一,、兒童慢性咳嗽和鼻炎有什么關系？

鼻腔是呼吸道的第一道門戶,，它起一個加濕,、加溫和過濾空氣的作用。如果鼻腔這個門戶守不好,，對我們人體的影響很大,。

對于鼻炎的患者來說，鼻黏膜被刺激后,，除會產生鼻子癢,、打噴嚏,、鼻子堵和流鼻涕等相關癥狀外，鼻涕及炎性分泌物倒流,，還會引起咽喉部以及下氣道的刺激癥狀,，產生咳嗽。所以兒童的咳嗽可能是由鼻炎引起來的,。

很多家長帶孩子來看病的時候,，說孩子咳嗽一直不好，醫(yī)生會建議去耳鼻喉科就診,，看看是不是有鼻炎,。這時候家長就會有疑問，說咳嗽和鼻炎有什么關系呢,？

其實有統(tǒng)計表明,，在兒童的慢性咳嗽當中，大概有40%-50%都是鼻炎控制不好引起來的,。所以如果孩子咳嗽老不好,，不要單純地認為是感冒或者氣管炎好不利索，而應該考慮到可能是鼻炎的問題,。

此時,，我們用一段時間對癥治療鼻炎的藥物，能夠把鼻炎癥狀控制好了,，咳嗽也就消失了,。

二、如何確診兒童鼻炎,？

兒童鼻炎的確診其實是包括兩方面的內容：第一個方面是和其他疾病的鑒別,；第二個方面是鼻炎和鼻竇炎的鑒別。

比如鼻炎,，一般來說,，醫(yī)生通過前鼻鏡的檢查，可以大致區(qū)分是不是鼻炎,，因此我們不太建議小孩做過多檢查,。

有的孩子黃鼻涕特別多，這個時候要懷疑他可能是鼻竇炎,。如果想確診,，必要的情況下，可以給他做個CT檢查等等,。但實際上來說,，如果大夫經(jīng)驗很豐富，我們不建議每個懷疑鼻竇炎的孩子都做CT,。

再一個,，有的孩子如果懷疑有腺樣體肥大,，可能需要給他做一個內科鏡檢查，或者拍一個片子來進行鑒別,。

如果已經(jīng)確診了孩子是鼻炎,，想知道是哪一類鼻炎，這個時候可能需要做一個過敏原檢測,。通過過敏原檢測,，我們能夠知道這個孩子是過敏性鼻炎，還是非過敏性鼻炎,。

當然,，如果孩子打噴嚏、流鼻涕的癥狀,，每年都是固定的時間出現(xiàn),，如五月份花一開就開始出現(xiàn)了，我們就要考慮他可能是過敏性鼻炎,。

三,、兒童鼻炎如何治療？

其實任何疾病的治療,，首先從病因來入手，如果鼻炎是孩子體質較弱導致的感染性鼻炎反復發(fā)作,，就要增強孩子的體質,。如果鼻炎是過敏導致的，就要讓孩子盡可能地遠離過敏原,。

另外,，就是要根據(jù)孩子的癥狀給予相應的治療。一般來說,，兒童鼻炎還是主要以保守治療為主,，盡可能不做手術（兒童鼻炎的手術必須慎重）。比如只是一個單純的鼻炎,，比如只是鼻甲肥大,，盡管目前有一些微創(chuàng)的方式，但一般情況下不采用手術治療,。

關于藥物治療,，從用藥方式來說，有局部用藥和全身用藥,。

局部用藥,，顧名思義就是往鼻腔里局部給藥，比如現(xiàn)在有那種局部噴的激素類藥物,、抗組胺藥等,，還有一類減充血劑,。

激素類藥物的抗炎效果比較強大，但它的特點就是作用沒有那么快,，一般最快一兩個小時才起效,，它的優(yōu)點就是對各個癥狀都有效，比如打噴嚏,、鼻堵,、鼻癢、流涕都有效,。

還有一大類是噴進去讓鼻子能夠通氣的,，這個就是減充血劑，一般起效都很快,，但對其他癥狀無效,。

目前應用較多的是鼻用激素，有時候會聯(lián)合使用（比如鼻堵嚴重）,。一般來說,，因為鼻用激素起效慢，建議時間一定要用的長一點,，比如三到四周以上,，而減充血劑的使用時間通常控制在一周以內,，尤其是年齡小的兒童,。

全身用藥就是口服藥物，第一大類就是抗過敏的藥,，即抗組胺的藥,，這一大類有一代、二代,、三代的,，它能迅速控制孩子打噴嚏、鼻子癢,、流鼻涕的癥狀,，但是對鼻堵的效果偏弱一些。

第二大類是一些口服的減充血藥,，叫偽麻黃堿之類的,，但是這一類藥還是要少用為主。還有一些其他的抗白三烯類藥物等,。

最主要的是根據(jù)孩子不同的癥狀來應用不同的藥物,；比如打噴嚏為主，可能得吃點抗過敏藥；如果是一些慢性病人,，可能會建議局部激素用藥,。

但有的孩子，比如有嚴重的鼻中隔偏曲,，或者有的孩子有腺樣體肥大,，或者長了鼻息肉，我們會建議他首先進行手術治療,。