憑著生產(chǎn)的直覺，陳銘懷疑自己很有可能是先兆早產(chǎn)。情急之下，她和先生第一時間趕到了家附近的醫(yī)院，做了檢查后，醫(yī)生為她進行保胎治療。
可兩三天過去了，腹痛一點沒見好，反而愈演愈烈，加上雙胞胎的情況特殊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)到條件更好的上級醫(yī)院治療。因此，陳銘被轉(zhuǎn)到了杭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科急診。

一胎在子宮里，另一胎一大半在子宮外！

收到轉(zhuǎn)院的消息，王鑫醫(yī)生立即起身，前往搶救室查看：27歲女性，目前孕27+周，雙胎，全腹痛2天，無陰道流血流液，生命體征尚平穩(wěn)……從病史上來看，這不過是一次普通的先兆早產(chǎn)。

在進一步檢查中，王鑫卻覺得這個產(chǎn)婦不一般。查體時他發(fā)現(xiàn)陳銘全腹肌緊張，全腹均有輕壓痛，以右上腹更明顯，但并沒有觸及明顯的宮縮……這和普通的先兆早產(chǎn)體征有些對不上號。

這時，一張當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出的B超單引起了她的注意，B超單上顯示：孕婦腹腔積液，最深處1.7cm。

種種跡象顯示，陳銘絕對不是普通的先兆早產(chǎn)，更像是某種病引發(fā)的腹膜炎。急性胰腺炎？急性膽管炎?還是急性闌尾炎？或是消化道穿孔？各種猜測在王鑫的腦海中不斷浮現(xiàn)。

“趕緊聯(lián)系B超，我要去看下！”王鑫當(dāng)機立斷，迅速給病人安排B超。B超結(jié)果讓大家大吃一驚，明明懷上了雙胞胎，但產(chǎn)婦的子宮里只剩下一個胎兒，另一個胎兒的頭和身體已經(jīng)一大半掉到了肚子里。

“右上腹可見囊樣結(jié)構(gòu)，凸向右上方，內(nèi)見一胎兒，未見明顯子宮肌層回聲，僅見膜樣結(jié)構(gòu)。”B超值班醫(yī)生與超聲科主任溝通后考慮這極有可能是產(chǎn)婦的子宮破裂。

子宮破裂是非常兇險的情況，更何況還是雙胎，這樣的情況幾年都碰不到一例！陳銘小兩口聽到后，猶如晴天霹靂。

3小時緊急手術(shù)，“娘仨”終于脫險！

“你做過子宮肌瘤手術(shù)嗎？”王鑫注意到患者腹部淺淺的腹腔鏡手術(shù)疤痕。陳銘回憶道，幾年前自己確實做過一次宮外孕手術(shù)。

王鑫認(rèn)為，那次很有可能是宮角妊娠或者間質(zhì)部妊娠，做過宮角切除，導(dǎo)致此處肌層薄弱。此次妊娠為雙胎，隨著孕周增大，原本手術(shù)過的部位發(fā)生了破裂！

病情緊急危重，王鑫馬上報告了翟洪波主任醫(yī)師，翟洪波聽聞此事，放下才吃了兩口的午飯迅速趕往B超室。

“的確是子宮破裂，趕緊安排手術(shù)！”翟洪波當(dāng)機立斷。

早上已經(jīng)做了兩臺剖宮產(chǎn)，樓上還有一個考慮胎盤早剝馬上要手術(shù)，這里又來了一個子宮破裂，周末值班一刻未得休息。

翟主任迅速安排值班醫(yī)生林曉醫(yī)師到搶救室，爭分奪秒做術(shù)前準(zhǔn)備。“備血、備皮、導(dǎo)尿、拿抗生素、與家屬談話、聯(lián)系手術(shù)室！” 搶救室、麻醉科、B超、化驗室?guī)状罂剖覠o縫對接，配合默契。一切準(zhǔn)備工作快速、有條不紊。10分鐘后，患者被送至手術(shù)室，準(zhǔn)備急診手術(shù)。

手術(shù)中的場景還是讓大家倒吸一口涼氣。產(chǎn)婦的一個寶寶在子宮里，另一個寶寶已經(jīng)大部分在腹腔里。慶幸的是，寶寶們心跳都還存在。已在手術(shù)室監(jiān)護的兩名兒科醫(yī)生立即接手處理，爭分奪秒，兩個寶寶都第一時間被插管救治，并轉(zhuǎn)入了新生兒科。

和術(shù)前猜測的一樣，陳銘的子宮宮底偏右側(cè)有一長約10cm橫行破口，像張著的一張大口，還在不斷地向外冒著血。整個腹膜呈藍(lán)紫色，腹腔內(nèi)大量積血。經(jīng)過3小時的緊張搶救，終于將母子從死亡線上搶了回來，同時也保住了子宮。

術(shù)后陳銘恢復(fù)得很順利，6天便出院了，出院前患者和家屬對當(dāng)天的值班醫(yī)生表達了感激之情。更讓人高興的是，兩個寶寶生命力也很頑強，截止目前，依然在新生兒繼續(xù)觀察，情況一切穩(wěn)定。

出院后，陳銘和先生送來了一面錦旗，他們說，越想越后怕，越想越幸運。如果再晚一點來醫(yī)院，如果醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)異常，那后果將不堪設(shè)想。幸而市一醫(yī)院產(chǎn)科對于危重癥很有經(jīng)驗，醫(yī)生們始終繃著一根弦，各科醫(yī)生密切配合，才能在遇到意外情況時臨危不亂，拯救了她們“娘仨”生命。

子宮破裂很兇險，這些媽媽要格外注意！

杭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療團隊提醒：子宮破裂很兇險，曾多次生育史或子宮有疤痕的媽媽要格外小心。

子宮破裂是指在分娩期或妊娠期子宮發(fā)生破裂，為產(chǎn)科重癥并發(fā)癥，屬于極其兇險且少見的的病例，嚴(yán)重威脅母兒生命。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，子宮破裂絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最多見，目前發(fā)生率控制在1‰以下，產(chǎn)婦病死率為5%，嬰兒病死率高達50%～75%甚至更高。子宮完全破裂后，必須開展及時、有效的救治，否則母嬰死亡率極高。

子宮破裂的部位大多見于子宮下段，約占80%。絕大多數(shù)患者既往有剖宮產(chǎn)史。臨床發(fā)生子宮破裂的危險因素包括瘢痕子宮、分娩次數(shù)較多、剖宮產(chǎn)后再妊娠間隔時間較短、梗阻性難產(chǎn)等。子宮完全破裂的癥狀通常較危重，常伴隨著撕裂樣疼痛、宮縮停止、陰道出血、胎心異常或消失等。

因此，對于既往有子宮手術(shù)史的孕婦，在妊娠晚期發(fā)生腹部劇痛，同時伴有陰道出血或血尿應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，以免耽誤治療。