1.什么是腦卒中抑郁？
腦卒中抑郁是一種典型的心理障礙,，是臨床上十分常見的一種腦卒中并發(fā)癥,，主要表現(xiàn)：情緒低落,、對什么事物都提不起興趣,、自我否定,、注意力及記憶力下降等,。此并發(fā)癥對患者的康復(fù)效果、生活質(zhì)量均可造成不利影響,。據(jù)統(tǒng)計稱，約有30%的腦卒中患者會并發(fā)此癥,，若不及時進行對癥干預(yù),，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)性功能障礙,、睡眠障礙等,，甚至可導(dǎo)致患者自殺。
2.腦卒中抑郁的發(fā)生機制,？
目前,，導(dǎo)致此并發(fā)癥的發(fā)病機制還不十分清楚，普遍認為單胺能上行投射系統(tǒng),、前額葉皮層下回路受到破壞,、HPA軸出現(xiàn)異常、神經(jīng)可塑性,、促炎癥因子及谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生變化均與此并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān),。
3.腦卒中抑郁患者的心理康復(fù)要點有哪些？
（1）加強健康宣教
為了預(yù)防和改善腦卒中抑郁,，應(yīng)該提前開展此方面的健康宣教,，而且宣教對象不局限于患者本人，還應(yīng)包括患者家屬,。就患者而言,，可通過講座、面對面交談和討論等形式進行宣教,，要注意使用通俗易懂的語言,，確保患者能聽懂,，而且要多講一些精神衛(wèi)生知識,，以使患者能夠正確的看待自身疾病，認清自己當前的情況,，認知到積極配合治療對改善病情的重要意義,，不要對病情過于悲觀。此外,，還有一些患者擔心自己的病情給家人造成負擔,，或是擔心病情復(fù)發(fā)或惡化，因此要根據(jù)患者的實際情況進行安撫,。對于患者家屬而言,，更應(yīng)該進行全面的宣教，這是由于,，多數(shù)患者家屬都沒有真正的接觸過此類疾病,，這就造成了他們對于飲食,、運動等護理做的不到位，在心理上也無法和患者達成共鳴,，無法真正的理解患者的痛苦,，這些行為也是導(dǎo)致患者抑郁的重要因素。因此,，需要指導(dǎo)患者家屬系統(tǒng)的學習腦卒中相關(guān)知識,，使其能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，理想患者的處境和不良情緒,，進而給予患者更科學的照護,，更多的理解，為患者營造更好的家庭氛圍,，進而改善患者的抑郁情緒,。
（2）加強基礎(chǔ)護理
心理康復(fù)所涉及的內(nèi)容十分繁雜，如果在不了解患者的前提下盲目開展心理康復(fù),，不僅無法達到預(yù)期的效果,，甚至可能適得其反。因此,，在開展心理康復(fù)之前需要加強基礎(chǔ)護理,，收集患者各方面信息，包括患者的年齡,、受教育程度,、性格特點、所從事的工作（行業(yè)）,、家庭成員情況（是否結(jié)婚,？有沒有孩子？）,、家庭經(jīng)濟條件,、以往的興趣愛好等。這樣才能更好的了解患者的真實想法及心理需求,，平時還應(yīng)該多與患者交流溝通,，以建立起良好的關(guān)系，使患者能夠敞開心扉,，講出自己內(nèi)心真實的想法,。只有這樣才能在開展心理康復(fù)時做到有的放矢，提高心理康復(fù)效果,。
（3）注意溝通技巧及服務(wù)態(tài)度
中國有一句俗語叫做“良言一句三冬暖,，惡語傷人六月寒”，對于普通人尚且如此,，更何況是腦卒中抑郁患者,。在進行心理康復(fù)過程中,，良好的溝通技巧、溫和的服務(wù)態(tài)度十分重要,。在與腦卒中抑郁患者溝通時盡量要和他們分享一些積極的信息,、釋放一些積極的信號，這樣也能給予患者積極正向的引導(dǎo),，尤其可以多分享一些腦卒中康復(fù)效果好的案例信息,，這樣一來能夠提高患者的治療信心，也有利于消除患者心中顧慮,，改善其抑郁情緒,。此外,，要使用文明用語,，注意講話時的語氣、語調(diào),，不可態(tài)度冷漠,，更不可惡語相向，可以通過嘮家常,、談天氣,、嘮患者感興趣的話題等方式拉近與患者的關(guān)系。對于患者在日?？祻?fù)訓練過程中取得的“好成績”應(yīng)該及時給予肯定和鼓勵,，以便恢復(fù)患者的信心，改善其抑郁情緒,。如果患者深陷抑郁情緒無法自拔時,，還可以通過轉(zhuǎn)移注意力法來緩解其抑郁情緒，如與患者下棋,、聊他們感興趣的話題,、為患者播放他們喜歡的影視作品等。
（4）及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的實際困難
多數(shù)腦卒中患者都會遺留不同程度的后遺癥,，如失語,、偏癱、反應(yīng)力/行動力下降等,，這也給他們的日常生活造成居多不便,。而這些后遺癥也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑情緒，一方面,，自己無法完成以往看似簡單的事兒（如自己如廁）,，另一方面，又不愿意麻煩別人,，這些都會加重患者的抑郁情緒,。因此不僅要多與患者交流,，還要善于觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的困難,，并積極主動幫助患者解決問題,，并且還要向患者表達：他們并是別人的“累贅”，不要有思想包袱,。