對(duì)待甲狀腺結(jié)節(jié)莫恐慌、莫忽視
更新時(shí)間：2016-08-01 09:31:31點(diǎn)擊次數(shù)：1741次字號(hào)：T|T
近年來，很多單位體檢項(xiàng)目內(nèi)多了一項(xiàng)――甲狀腺B超。而通過此項(xiàng)檢查檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的人也不在少數(shù)，對(duì)于身體內(nèi)長出“物件”，很多人都會(huì)非常緊張，甚至惴惴不安。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)到底是什么呢？
嘉興市第二醫(yī)院腫瘤外科病區(qū)主任馮聯(lián)忠主任醫(yī)師介紹說，近些年來甲狀腺結(jié)節(jié)的就診率呈上升趨勢，有一部分患者是因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊而就診，另外還有很多患者是因?yàn)轶w檢行甲狀腺彩超而發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的。所謂“甲狀腺結(jié)節(jié)”通俗的講就是甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)是其一個(gè)特征性的表現(xiàn)。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺良性增生、炎癥、自身免疫性疾病以及腫瘤等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)不必太過緊張，因?yàn)榕R床上大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，而且對(duì)于考慮良性的結(jié)節(jié)，大部分都不需要手術(shù)，可定期復(fù)查甲狀腺彩超，觀察結(jié)節(jié)變化情況。對(duì)于懷疑為惡性的結(jié)節(jié)，首先應(yīng)通過復(fù)查甲狀腺再進(jìn)一步篩選，如仍高度懷疑的就需要病理檢查這個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”來明確診斷了。所謂病理檢查就是通過有創(chuàng)的方法取得甲狀腺結(jié)節(jié)的組織標(biāo)本，然后放到顯微鏡下看有沒有“癌細(xì)胞”。取得組織標(biāo)本的辦法目前兩個(gè)，其一是細(xì)針穿刺活檢，就是用一枚繡花針粗細(xì)的注射針頭通過彩超定位刺入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部抽取少量組織細(xì)胞進(jìn)行病理檢查。這個(gè)方法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷很小，而且準(zhǔn)確率最高可達(dá)90%以上。除了細(xì)針穿刺活檢外另一個(gè)方法就是手術(shù)了，醫(yī)生在手術(shù)中往往先切除懷疑惡性一側(cè)的甲狀腺，將標(biāo)本送檢術(shù)中冰凍切片，冰凍切片一般會(huì)在半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，準(zhǔn)確率可高達(dá)95%，醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上根據(jù)冰凍切片報(bào)告決定進(jìn)一步的手術(shù)方案，良性的就結(jié)束手術(shù)，惡性的則進(jìn)一步行根治性手術(shù)。目前嘉興市第二醫(yī)院開展的手術(shù)方式有三種：傳統(tǒng)開放手術(shù)、小切口內(nèi)鏡輔助下手術(shù)和完全腔鏡下手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)作為經(jīng)典目前仍被廣泛運(yùn)用，在大部分甲狀腺惡性腫瘤的治療中還無法被其他手術(shù)方式完全取代，但其最大的缺點(diǎn)就是會(huì)在頸部留下明顯的手術(shù)疤痕。小切口內(nèi)鏡輔助下手術(shù)可以大大縮短頸部切口的長度（僅2-3cm），在治療疾病的同時(shí)更加美觀，但缺點(diǎn)還是頸部有疤痕，對(duì)于有疤痕體質(zhì)的人美容效果往往不甚理想。完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)是近20年來開始興起的新技術(shù)，經(jīng)過這些年來的發(fā)展這一技術(shù)已日趨完善，它運(yùn)用腔鏡技術(shù)將甲狀腺手術(shù)的切開轉(zhuǎn)移到腋下、胸壁以及乳暈周圍，做到了真正的微創(chuàng)及頸部無疤痕，受到了廣大愛美人士的青睞。目前國際上已公認(rèn)，腔鏡甲狀腺手術(shù)對(duì)絕大多數(shù)甲狀腺良性疾病和甲狀腺微小癌的治療的有效性及安全性完全可以達(dá)到傳統(tǒng)開放手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。嘉興市第二醫(yī)院從5年前開始在嘉興地區(qū)率先開展了完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，目前已獨(dú)立開展甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)及微小癌根治術(shù)共200余例，均取得了良好的治療效果及美容效果。
那么，我們在日常生活中，該如何預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生呢？醫(yī)生認(rèn)為要在平日飲食中注意碘的合理攝入，同時(shí)避免不必要的頸部接觸放射性物質(zhì)照射。
嘉興市第二醫(yī)院 (編輯：健教科)
