到底要不要挨上這一刀？專(zhuān)家詳說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)
更新時(shí)間：2017-03-06 09:12:08點(diǎn)擊次數(shù)：1941次字號(hào)：T|T
前段時(shí)間，胡女士在單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)自己的脖頸里長(zhǎng)了兩個(gè)小結(jié)節(jié)。醫(yī)生告訴她，這是一種名為甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病。
盡管醫(yī)生對(duì)胡女士講，她的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性，并不需要?jiǎng)邮中g(shù)切除，只要定期復(fù)查、觀察即可，但胡女士仍舊安不下心來(lái)。對(duì)于胡女士的情況，有些朋友說(shuō)最好早點(diǎn)開(kāi)刀切掉，以免日后往壞的方面發(fā)展；有些朋友則勸她不用過(guò)多顧慮，“甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)什么大不了，不必為這個(gè)挨上一刀”。面對(duì)不同的意見(jiàn)，胡女士更是拿不定主意了。
像胡女士這種情況，到底該作何選擇呢？讓我們聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的說(shuō)法吧。
甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事？
嘉興市第二醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師馮聯(lián)忠告訴記者，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的疾病，所以，不要因此產(chǎn)生太多的焦慮。
他介紹，近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提高和市民常規(guī)健康體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高。“大致的情況是，超過(guò)40歲的人群，約30%～40%的會(huì)有甲狀腺結(jié)節(jié)；50歲以上的，這個(gè)數(shù)字約為40%～50%；60歲以上，是50%～60%。所以說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的疾病。絕大部分患者，都屬于微小結(jié)節(jié)，即直徑小于1厘米。”
甲狀腺到底是怎樣一種人體組織呢？據(jù)介紹，甲狀腺是分泌甲狀腺素的組織，在人的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，甲狀腺素會(huì)起到至關(guān)重要的作用，如果甲狀腺功能低下，甲狀腺素分泌出現(xiàn)異常，兒童便會(huì)發(fā)育受限，影響到智力、身高等。對(duì)于成年人而言，甲狀腺素主要發(fā)揮的功能為調(diào)整生理代謝。
在分析甲狀腺結(jié)節(jié)的病因時(shí)，馮醫(yī)生表示，這一疾病或與人體內(nèi)分泌有關(guān)。在發(fā)病人群中，女性患者比例明顯高于男性，約是男性的4倍。這說(shuō)明，甲狀腺結(jié)節(jié)或與雌激素分泌關(guān)系密切。同時(shí)，甲狀腺疾病和碘的攝入有關(guān)，不過(guò)，根據(jù)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，嘉興地區(qū)碘攝入基本處于合理范圍之內(nèi)。
“絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，惡性腫瘤的比例僅有5%～15%。”馮聯(lián)忠醫(yī)生說(shuō)，相比而言，男性甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性比例要高。
馮主任告訴記者，就甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)而言，可以分為很多種類(lèi)型。
第一種，屬于炎癥性結(jié)節(jié)，即甲狀腺炎性結(jié)節(jié)。炎癥性結(jié)節(jié)患者一般偶會(huì)感到患處有疼痛的感覺(jué)。其分為急性、亞急性和慢性。在臨床診斷中，亞急性、慢性的炎癥性結(jié)節(jié)常常會(huì)被誤診為惡性的癌腫。
第二種和第三種，分別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及腺瘤。這前三種甲狀腺結(jié)節(jié)，都屬于良性。
第四種惡性腫瘤，即是甲狀腺癌。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)又分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌、未分化癌。其中，乳頭狀癌是最為高發(fā)的甲狀腺癌，髓樣癌與未分化癌則相對(duì)少見(jiàn)。
對(duì)疾病科學(xué)認(rèn)知最重要
“一個(gè)人如果長(zhǎng)了甲狀腺結(jié)節(jié)，數(shù)量可能不止一個(gè)。多個(gè)結(jié)節(jié)，其性質(zhì)或許是不同的。” 馮聯(lián)忠醫(yī)生介紹，目前，初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有效的方法，便是B超檢查。他指出，通過(guò)B超影像來(lái)初步確定結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性，經(jīng)濟(jì)、方便，相比于CT、核磁共振等檢查手段，準(zhǔn)確率也最高。一般情況下，除非發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)節(jié)可能是惡性，需進(jìn)一步了解周?chē)M織器官和淋巴結(jié)情況，并不需要進(jìn)行CT、核磁共振等檢查。
然而，雖然通過(guò)B超檢查能夠大致對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)作出判斷，但判斷結(jié)果無(wú)法達(dá)到100%的準(zhǔn)確率。這意味著，存在著惡性結(jié)節(jié)被誤視為良性的可能。“這正是部分患者總是無(wú)法安心的重要原因。B超檢查，基本判斷是良性，但仍有兩種可能：一是存在誤判，二是良性也有轉(zhuǎn)化為惡性的可能。所以，少數(shù)患者抱著‘寧可錯(cuò)過(guò)、不可放過(guò)’的想法，主動(dòng)提出手術(shù)切除結(jié)節(jié)。” 馮聯(lián)忠表示，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性比例并不高，且良性轉(zhuǎn)化為惡性的幾率也非常低，但是，總有一些患者會(huì)因?yàn)闄z查出甲狀腺結(jié)節(jié)憂心忡忡。
當(dāng)被告知甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查后大致認(rèn)定為良性，患者會(huì)怎樣面對(duì)，主要取決于對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知程度，以及患者的心理素質(zhì)。“不能一提到結(jié)節(jié)就立刻聯(lián)想到癌癥，更不應(yīng)該產(chǎn)生巨大的焦慮，影響到正常的休息和工作。現(xiàn)在，一些人仍舊會(huì)談癌色變。這是對(duì)癌癥這種疾病缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展缺乏了解造成的。在醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下積極應(yīng)對(duì)，才是正確的態(tài)度。” 馮醫(yī)生說(shuō)，如果患者心理壓力過(guò)大，甚至有出現(xiàn)心理疾病的傾向，醫(yī)生也會(huì)建議良性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行手術(shù)，否則的話，可以定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察。他說(shuō)，即使是甲狀腺癌患者，一般情況下均為最常見(jiàn)的乳頭狀癌，手術(shù)預(yù)后都會(huì)較為理想。目前，部分適合的人群可以通過(guò)微創(chuàng)方式進(jìn)行手術(shù)，患者不必對(duì)此產(chǎn)生不必的憂慮。
嘉興市第二醫(yī)院 (編輯：健教科)
