發(fā)現(xiàn)另一半有乙肝該怎么辦 蚊子能否傳播乙肝？
更新時(shí)間：2017-07-28 11:11:15點(diǎn)擊次數(shù)：2228次字號(hào)：T|T
7月28日是第7個(gè)“世界肝炎日”。肝炎是肝臟的炎癥，病毒是引起肝炎最常見(jiàn)的原因。常見(jiàn)的肝炎病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等等，其中，最為大眾所熟知的是乙肝病毒。今天，我們就和大家談?wù)勱P(guān)于乙肝的那些事兒。
婚前發(fā)現(xiàn)另一半有乙肝，該怎么辦？
我國(guó)的《婚姻法》并沒(méi)有規(guī)定乙肝病毒感染者不能結(jié)婚和生育，這是他們的權(quán)利。但考慮到配偶和下一代的健康，防止出現(xiàn)配偶間的傳染和母嬰垂直傳播等問(wèn)題，應(yīng)依據(jù)情況采取一些相應(yīng)的防范措施。
夫妻生活
夫妻一方如果有乙肝病毒感染或攜帶，另一方應(yīng)該接種乙肝疫苗，待機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性的乙肝表面抗體(抗-HBsAg)后，可以避免乙肝病毒的感染。
如果機(jī)體沒(méi)有產(chǎn)生抗體，夫妻間過(guò)性生活應(yīng)該使用安全套，并且，在性生活方面應(yīng)適當(dāng)節(jié)制。乙肝病毒感染或攜帶者，要避免過(guò)于勞累和酗酒，尤其是當(dāng)肝功能異常時(shí)要及早就醫(yī)。
社會(huì)交往
乙肝病毒并不會(huì)通過(guò)消化道系統(tǒng)傳播，也就是說(shuō)握手、擁抱、接吻及吃飯等都不會(huì)造成乙肝病毒的傳染。
乙肝病毒通過(guò)血液、體液傳播以及母嬰、父嬰傳播。還有一些客觀性因素也會(huì)導(dǎo)致病毒傳播，例如未消毒的醫(yī)療器械、與患者共用剃須刀等生活物品，都有可能造成意外性傳播，但是臨床比例比較低。
孕育孩子
乙肝是傳染病不是遺傳病。如果攜帶乙肝病毒的是男性，父嬰傳播的幾率很小。我國(guó)對(duì)剛出生的嬰兒全部注射乙肝疫苗，因此這種傳播可能性會(huì)更低。
母嬰傳播是乙肝病毒傳播的重要途徑之一。女性乙肝病毒感染者應(yīng)在急性乙肝基本治愈并穩(wěn)定6個(gè)月以上，慢性肝炎達(dá)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)并穩(wěn)定1年以上再考慮懷孕。 孕后才發(fā)現(xiàn)患病的女性，可在懷孕三個(gè)月后做相應(yīng)的治療，仍有保留孩子的可能性。
“大三陽(yáng)”的女性生育，嬰兒出生后應(yīng)及時(shí)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗，80%以上可以阻斷母嬰傳播。“小三陽(yáng)”的女性生育的嬰兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗，之后的2、3、5月再分別注射乙肝疫苗，95%以上可以阻斷母嬰傳播。嬰兒出生后，最好進(jìn)行人工喂養(yǎng)。
認(rèn)識(shí)慢性乙肝要走出七大誤區(qū)
1.肝功能正常=肝臟正常
肝功能正常，并不能說(shuō)明肝臟就沒(méi)有病變，而還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行肝炎病毒特異性檢查和影像學(xué)檢查等，這樣才能準(zhǔn)確地說(shuō)明肝臟有無(wú)病變。
2.甲胎蛋白升高一定是肝癌
甲胎蛋白（AFP）升高對(duì)早期篩查肝癌很重要，但并不是其升高就代表一定是肝癌，肝臟明顯炎癥時(shí)，AFP也可升高。
3.兩對(duì)半和肝功能正常就不需要做乙肝病毒DNA定量檢測(cè)
兩對(duì)半、肝功能和病毒定量檢測(cè)是反映疾病的不同方面的情況，不可互相替代。
4.肝臟硬度數(shù)值高=肝硬化
肝臟硬度數(shù)值高不一定表示肝臟就“硬化”了。肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)的測(cè)定成功率受肥胖、肋間隙大小等因素影響，其測(cè)定值受肝臟脂肪變、炎性壞死及膽汁淤積的影響。
5.“大三陽(yáng)”比“小三陽(yáng)”更嚴(yán)重
不能僅憑“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”判斷病情輕重，需要結(jié)合肝功能、乙肝病毒DNA等其他檢查結(jié)果綜合判斷。
6.沒(méi)有癥狀不需要治療
沒(méi)有癥狀不代表肝臟沒(méi)有損傷，即使是有些病人已經(jīng)發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化，也可以沒(méi)有癥狀，因此，慢性乙肝即使無(wú)癥狀，定期檢查非常重要。
7.肝硬化患者抗病毒治療為時(shí)已晚
其治療比慢性肝炎的患者是更重要、更為緊急，可以減少其發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)其生命期，提高生活質(zhì)量。
蚊子能否傳播乙肝
天氣熱了，蚊子增多，一些人又開(kāi)始擔(dān)心蚊子傳播乙型肝炎的問(wèn)題。
1975年，科學(xué)家紐柯克和他的同事做了個(gè)實(shí)驗(yàn)，研究乙型肝炎表面抗原（HBsAg）在兩種蚊子（埃及伊蚊和環(huán)跗庫(kù)蚊）和兩個(gè)物種（臭蟲(chóng)和長(zhǎng)紅獵蝽）體內(nèi)的命運(yùn)。蚊子、臭蟲(chóng)和長(zhǎng)紅獵蝽均被HBsAg陽(yáng)性的血液飼養(yǎng)。研究人員發(fā)現(xiàn)，病毒在進(jìn)入蚊子體內(nèi)后幾小時(shí)就檢測(cè)不到了，而臭蟲(chóng)和長(zhǎng)紅獵蝽在吸血后5周時(shí)間仍能在體內(nèi)檢測(cè)出病毒。據(jù)此他們認(rèn)為，蚊子的消化道能釋放一種蛋白酶，殺死乙型肝炎病毒。
除此外，越來(lái)越多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究證明，乙型肝炎不會(huì)通過(guò)蚊子叮咬傳播。有科學(xué)家用吸了HBsAg陽(yáng)性患者血液的蚊子，去叮咬猴子和黑猩猩，但得到的結(jié)果是試驗(yàn)動(dòng)物沒(méi)有被乙型肝炎病毒感染。一些科學(xué)家在瘧疾流行率較高的地區(qū)長(zhǎng)期觀察，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，在蚊子叮咬的高峰季節(jié)，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)急性乙型肝炎的發(fā)病率像瘧疾一樣明顯升高。
乙肝媽媽備孕有這幾條講究
乙肝是一種傳染病，會(huì)通過(guò)母嬰傳播，所以，若有下列情形就不適合近期妊娠：
1、肝功能異常。此時(shí)如果懷孕，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，因?yàn)樘旱拇x是通過(guò)母體進(jìn)行的，而且為了包容胎兒會(huì)產(chǎn)生的相應(yīng)免疫耐受，有可能會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒載量升高。
2、乙肝病情嚴(yán)重，如出現(xiàn)了門脈高壓、肝性腦病、肝硬化等情況，也不建議妊娠。
那么，身體在什么情況下才可以安全懷孕呢?
首先要e抗原陰性，肝功能正常，乙肝病毒的DNA檢測(cè)不到，或處于低復(fù)制水平載量。如果e抗原是陽(yáng)性的，乙肝病毒高復(fù)制，這個(gè)時(shí)候懷孕，孩子可能通過(guò)“母嬰傳播”被傳染，但如果肝功能正常，也可妊娠。如果乙肝媽媽在用干擾素α治療，這個(gè)時(shí)候不建議妊娠，因?yàn)楦蓴_素可能對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，至少要停藥6個(gè)月以上才可以懷孕。如果乙肝媽媽正在使用替比夫定、替諾福韋或拉米夫定，需要看情況決定是否繼續(xù)妊娠，但如果使用的恩替卡韋、阿德福韋酯，換成替比夫定、替諾福韋繼續(xù)治療，可以繼續(xù)進(jìn)行妊娠。
懷孕之后，抗病毒以阻止母嬰傳播要在懷孕第24至28周就開(kāi)始，使用替諾福韋、替比夫定、拉米夫定可以增加阻斷成功的幾率，生產(chǎn)之后1至3個(gè)月可以看情況逐漸停藥，但是一定要定期進(jìn)行復(fù)查。
乙肝病人喝酒等于服毒
乙肝和酒精是肝癌的重要誘因。這兩個(gè)因素一疊加，會(huì)加速肝臟變性和壞死。正常男性每天白酒攝入超過(guò)40克，女性每天超過(guò)20克，即為過(guò)量飲酒。不過(guò)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，乙肝患者的肝臟本就受損，如果再飲酒，酒精對(duì)于肝臟形成二次傷害，使肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。而人體肝臟1小時(shí)只能解酒10毫升，如果長(zhǎng)期超量飲酒，肝臟不堪負(fù)荷，勢(shì)必來(lái)不及分解，這將持續(xù)性對(duì)肝臟造成不可估量的傷害。
“醫(yī)學(xué)界有句話說(shuō)，乙肝患者喝酒等于喝‘砒霜’，無(wú)論是白酒、啤酒還是紅酒都要遠(yuǎn)離。”以下人群尤其要注意：有慢性肝炎病史；長(zhǎng)期酗酒；長(zhǎng)期食用腌臘霉變食品；經(jīng)常熬夜或長(zhǎng)期精神壓抑、壓力大。
慢性乙肝不可怕，可怕的是不檢測(cè)
“5歲以前特別是新生兒感染乙肝病毒，90％為慢性感染。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東說(shuō)，及時(shí)檢測(cè)和規(guī)范治療，可阻斷慢性乙肝的發(fā)病進(jìn)程。
“患了肝炎，由于涉及隱私可以不讓別人知道，但自己一定要知道。”賈繼東說(shuō)，規(guī)范檢測(cè)有兩個(gè)含義：一是入學(xué)入職時(shí)，不查乙肝以防止乙肝歧視；二是健康體檢和醫(yī)療需求時(shí)，非常鼓勵(lì)公眾主動(dòng)檢測(cè)乙肝來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療保護(hù)健康和生命。
賈繼東說(shuō)，5歲以后及成人感染乙肝病毒95%都是急性感染而自行康復(fù)，但如果5歲以前特別是新生兒感染乙肝病毒則90％為慢性感染。不過(guò)，只要能夠及時(shí)檢測(cè)和規(guī)范抗病毒治療，就可以及時(shí)阻斷慢性乙肝的發(fā)病進(jìn)程。
乙肝怎么樣才算是治愈呢？
乙肝反反復(fù)復(fù)，到底什么時(shí)候是個(gè)頭呢？2015年新版中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》（簡(jiǎn)稱《指南》），首次提出了乙肝“臨床治愈”，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答（對(duì)治療的反應(yīng)，又稱治療效果），乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失，并伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）復(fù)常和肝臟組織學(xué)的改善。
要追求“臨床治愈”的目標(biāo)，在乙肝抗病毒治療時(shí)提升機(jī)體免疫力，使患者獲得持久的免疫控制是關(guān)鍵。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任醫(yī)師徐啟桓表示，對(duì)于初治病人，如果是年輕的女性、轉(zhuǎn)氨酶較高、體內(nèi)HBV-DNA水平不太高的，建議首選干擾素治療；對(duì)于經(jīng)治乙肝患者，在進(jìn)行核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療后，乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰、e抗原轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰或水平較低時(shí)，可以在原有用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合加用干擾素治療，也可以取得治愈的可能。
徐啟桓提醒，當(dāng)所有指標(biāo)顯示乙肝病人達(dá)到“臨床治愈”指標(biāo)，建議患者在停藥后每三個(gè)月到醫(yī)院檢查一次HBV-DNA、肝功能等。一年后無(wú)變化可改為每六個(gè)月復(fù)查一次。如感到乏力、不愛(ài)吃東西時(shí)，應(yīng)隨時(shí)復(fù)查。主要看轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的變化，雖然ALT升高并不能肯定就是乙肝復(fù)發(fā)，但不能大意，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷。
肝癌傳染嗎？會(huì)遺傳給孩子嗎？
日前，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任吳健雄在“人民好醫(yī)生”客戶端直播中表示，肝癌本身沒(méi)有傳染性，具有傳染性的是肝炎病毒，例如乙肝病毒和丙肝病毒，而肝炎又是我國(guó)絕大部分肝癌患者主要致病因素。
吳健雄指出，肝癌在我國(guó)高發(fā)主要是因?yàn)槲覈?guó)乙肝病毒感染率較高，乙肝的主要傳播途徑是是輸血、母嬰傳播和性傳播等，乙肝患者的體液具有一定傳染性，包括血液、唾液、乳汁、精液等。
因此，在接觸（陪護(hù)）肝癌合并乙肝患者時(shí)需要特別注意，避免裸露的皮膚或粘膜接觸乙肝患者的體液，特別是當(dāng)皮膚或粘膜有開(kāi)放性傷口時(shí)需尤其要小心，而日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸等無(wú)血液暴露的接觸，通常沒(méi)有感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。
人民健康網(wǎng) (編輯：健教科)
