專家談HPV疫苗接種：及早接種、及早受益 切忌“裸奔”
更新時(shí)間：2018-06-19 09:46:15點(diǎn)擊次數(shù)：2237次字號：T|T
核心提示：據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，2018年，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種類型的宮頸癌疫苗有望在中國內(nèi)地全部上市，實(shí)現(xiàn)與國際接軌。這的確是一件讓人高興的事，同時(shí)也讓不少人疑惑自己究竟應(yīng)該選擇哪種疫苗才合適？
“如今，十幾歲的女生就發(fā)生性行為的不再罕見，既然有疫苗可以保護(hù)自身健康，為什么不先做好保護(hù)措施，而是選擇‘裸奔’？市場有哪款就先接種哪一款，切忌‘裸奔’。特別是9歲-14歲的女生，尚未開始性生活，疫苗的保護(hù)效果最好。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任鄭瑩教授在接受39健康網(wǎng)采訪時(shí)說道。
宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性身心健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率居于第一位，其每年新發(fā)病例約10萬例，死亡人數(shù)約3萬人。
宮頸癌和其他HPV相關(guān)疾病是重要的公共衛(wèi)生問題，HPV疫苗接種應(yīng)作為宮頸癌和其他相關(guān)疾病綜合預(yù)防策略的一部分。在開展宮頸癌篩查項(xiàng)目的同時(shí)，在廣大適齡女性人群中及早接種HPV疫苗，將顯著減低宮頸癌及宮頸癌前病變的發(fā)病率，降低患者和社會的疾病負(fù)擔(dān)。
據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，2018年，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種類型的宮頸癌疫苗有望在中國內(nèi)地全部上市，實(shí)現(xiàn)與國際接軌。這的確是一件讓人高興的事，同時(shí)也讓不少人疑惑自己究竟應(yīng)該選擇哪種疫苗才合適？
HPV疫苗滿足宮頸癌預(yù)防需求
宮頸癌是由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）在女性生殖道持續(xù)性感染引起的疾病，其中HPV16和HPV18型是最常見的高危型HPV型別。在中國，84.5%的宮頸鱗癌病例都與HPV16、HPV18型持續(xù)感染有關(guān)。
由此可見，從流行病學(xué)數(shù)據(jù)來看，各類型HPV疫苗均可基本滿足適齡女性宮頸癌預(yù)防需求，為廣大女性帶來福音。世界衛(wèi)生組織（WHO）在2017年發(fā)布的《HPV疫苗立場文件》也明確指出，現(xiàn)有證據(jù)表明從公共衛(wèi)生學(xué)角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在免疫原性，預(yù)防HPV16、HPV18相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別。
目前已鑒定的HPV病毒亞型超過兩百種，因此，三種HPV疫苗都無法消除所有HPV病毒，只能以HPV病毒的危險(xiǎn)程度選擇預(yù)防。
HPV二價(jià)疫苗主要針對16、18兩種HPV病毒亞型。在中國，84.5%的宮頸癌都是由這兩種病毒亞型引起，換而言之，接種二價(jià)疫苗即可預(yù)防84.5%的宮頸癌；
HPV四價(jià)疫苗則針對6、11、16、18四種HPV病毒亞型。HPV6和HPV11雖然不屬于高危型宮頸癌病毒，但卻可引起尖銳濕疣，接種后可有效預(yù)防；
HPV九價(jià)疫苗則是在四價(jià)基礎(chǔ)上，新增加了31、33、45、52和58五種HPV病毒亞型，不但可預(yù)防92.1%的宮頸癌，還可用于預(yù)防因HPV引起的陰 道癌、外陰癌、肛門癌、生殖器疣、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變。
選擇疫苗要考慮“性價(jià)比”
據(jù)39健康網(wǎng)了解，目前市面上二價(jià)、四價(jià)疫苗供應(yīng)于全國市場各大城市的社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中國內(nèi)地的價(jià)格二價(jià)HPV疫苗3針約為1800元，四價(jià)疫苗三針約為2500元，九價(jià)疫苗暫未上市，價(jià)格未知，但以香港為例，3針價(jià)格在6000元左右，（甚至有診所收費(fèi)近萬元，缺貨導(dǎo)致。）
二價(jià)HPV疫苗接種程序?yàn)榈?、1、6個(gè)月分別接種一劑0.5mL，四價(jià)HPV疫苗接種程序?yàn)榈?、2、6個(gè)月分別接種一劑0.5mL。只有在完成三針接種后，方可視為獲得充分的保護(hù)力。
那么，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗到底該如何打？
鄭瑩教授介紹，就單純以預(yù)防宮頸癌的功效上相比，三者無任何差異，且眾多專家都認(rèn)為，13—15歲是最佳宮頸癌疫苗接種時(shí)間，這是由于此年齡段還未有性生活史，接種后抗體水平比15-25歲再接種的女性高至少2倍。
“按照目前世界衛(wèi)生組織的推薦，對于三種疫苗并沒有明顯的偏好，它們在對宮頸癌的預(yù)防效果上都是相似的，各地區(qū)人群可參考目前可獲得的疫苗種類及價(jià)格，自愿接種。” 鄭瑩教授坦言。
宮頸癌預(yù)防切勿等待
從研究結(jié)果和世界經(jīng)驗(yàn)來看，及早接種宮頸癌疫苗能有效減少宮頸癌及癌前病變的發(fā)病率。
由于HPV疫苗在首次性行為之前接種效果最佳，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議將9-14歲女孩作為HPV疫苗接種的首要推薦人群，中國《子宮頸癌綜合防控指南》也建議HPV疫苗接種的重點(diǎn)人群為13-15歲女孩。
研究實(shí)驗(yàn)表明，對已發(fā)生性行為的婦女接種疫苗也有很好的保護(hù)作用，且無需在接種HPV疫苗前進(jìn)行HPV篩檢。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國女性感染高危型HPV的第一個(gè)高峰年齡是15-24歲；第二個(gè)感染高峰年齡是40-44歲。
因此，適齡女性可根據(jù)自身年齡、身體狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況及疫苗供給情況等選擇接種不同價(jià)型的HPV疫苗，既不需一味追求更高價(jià)型的疫苗，更不必因等待價(jià)型更高的疫苗而錯(cuò)失了最佳接種時(shí)機(jī)，甚至增加暴露于HPV的風(fēng)險(xiǎn)，既有效、安全又經(jīng)濟(jì)的疫苗仍是大多數(shù)適齡女性的最佳選擇。
“很多人在等待九價(jià)上市，我認(rèn)為不應(yīng)該等。家中若有一個(gè)十幾歲的女孩，在目前有疫苗的情況下不注射，這是要讓她‘裸奔’嗎？要知道，孩子成長過程中，家長不可能時(shí)時(shí)刻刻盯著。但注射完疫苗之后，具有一定保護(hù)的作用，做家長的也可以放心，何樂而不為？” 鄭瑩教授強(qiáng)調(diào)，“目前選擇接種疫苗的女子大多集中在20-30歲人群，9歲-14歲的女孩是世界衛(wèi)生組織推薦的首要接種對象，是重點(diǎn)人群，而父母并不知道接種的重要性，因而，加強(qiáng)對30歲-40歲女性家長教育，提升她們對于接種疫苗重要性的認(rèn)知顯得刻不容緩。”
39健康網(wǎng) (編輯：健教科)
