漸凍癥是整個運動系統(tǒng)逐漸受累,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的骨骼肌無力、萎縮等,且進(jìn)展速度比較快,最后除了眼球能動之外,其他所有的運動功能都喪失了,像被凍住了一樣,所以叫漸凍癥。
漸凍癥目前病因還不太清楚,大約10%-20%是遺傳性的,有家族史。大部分病因不清楚,可能跟接觸重金屬,或者一些毒物有關(guān),在基因的基礎(chǔ)上,加上環(huán)境因素共同作用,進(jìn)而導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生。
一、漸凍癥早期容易發(fā)現(xiàn)并診斷嗎?
漸凍癥早期癥狀很輕,大部分是從肢體開始發(fā)病的,可能表現(xiàn)為手的力量減弱或者手活動不靈活。比如拿筷子或者寫字感覺不如以前靈活了;做一些精細(xì)的動作有困難,有時候會全身肉跳。
有的一開始可能表現(xiàn)為說話不清楚,構(gòu)音不清或說話含混,或者有飲水嗆咳,吞咽有點困難。
逐漸發(fā)展會累及到其他的一些部位。比如從一側(cè)上肢起病,首先出現(xiàn)手的肌肉無力,逐漸會出現(xiàn)肌肉萎縮;再往上發(fā)展,出現(xiàn)胳膊上抬無力;再出現(xiàn)頸肩部的肌肉萎縮,整個頸肩部肌肉都上抬困難;再逐漸往上走,出現(xiàn)吞咽困難或者飲水嗆咳。有的可能會直接往下走,逐漸出現(xiàn)走路沒勁兒,有的逐漸向?qū)?cè)肢體發(fā)展。
漸凍癥通常累及的是隨意肌,隨意肌就是靠意志支配的肌肉,也就是我們能控制的肌肉。不隨意肌,比如心肌、胃腸道肌、膀胱括約肌、眼肌,不會受累。
總的來說,漸凍癥主要表現(xiàn)為運動障礙,起病部位不一樣,表現(xiàn)也不一樣。早期很容易誤診,因為很多疾病都可以引起單純的肌肉無力,比如周圍神經(jīng)病、腦血管病、頸椎病等。
二、漸凍癥怎么診斷?
漸凍癥只是累及運動神經(jīng),通常不會出現(xiàn)感覺異常。如果肢體出現(xiàn)麻木、疼痛,一般不會考慮是運動神經(jīng)元病,所以仔細(xì)詢問病史是非常重要的。
如果從癥狀上看僅僅累及的是運動系統(tǒng),專業(yè)醫(yī)生會通過細(xì)致的查體來判斷。如果鎖定是運動神經(jīng)系統(tǒng)的問題,通常會做肌電圖檢查進(jìn)一步驗證并確定病變范圍和嚴(yán)重程度,也會做一些其他相關(guān)檢查,排除其他疾病,比如做核磁共振檢查、血液檢查、腰穿腦脊液檢查等。
三、漸凍癥有辦法治療嗎?
漸凍癥目前病因尚未明確,現(xiàn)階段所有治療漸凍癥的醫(yī)學(xué)手段,都只能短期推遲疾病進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量、減輕患者痛苦,而不能從根本上改變患者的結(jié)局,目前漸凍癥還沒有治愈的希望。
雖然疾病的結(jié)局并不好,雖然我們不能延長患者的生命長度,但卻可以在有限的時間內(nèi),拓展患者生命的寬度。所以無論是患者還是家屬都應(yīng)當(dāng)理性、客觀地看待這件事。
四、漸凍癥會遺傳嗎?
漸凍癥大約有10%-20%的遺傳幾率,年輕人患有漸凍癥時,一定要警惕是否是家族遺傳。只要家族中有1人以上患有此病,那么我們就認(rèn)為其有該病的家族史,對于該患者或其他家族成員,建議做基因檢測。