作為我國最嚴重的心血管疾病之一，心力衰竭（簡稱：心衰）的患者已高達1210萬，發(fā)病率仍在逐年增加。專家警示，雖然我國心衰的標準化治療水平有了明顯提高，但心衰的整體預(yù)后仍然較差，再住院率和病死率居高不下，高血壓、冠心病、糖尿病、慢性腎臟病患者是心衰高風(fēng)險人群，一定要關(guān)注和重視心衰的早期干預(yù)和全病程規(guī)范管理。

心衰疾病負擔(dān)沉重，60歲以上心衰患者占比超過60%

心臟就像一個“水泵”，不停地通過動脈把血液輸送到全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液，心衰則是各種心血管疾病和各種心臟異常所導(dǎo)致的心臟泵血功能下降的結(jié)果。目前心衰的五年死亡率在50%到60%，和常見惡性腫瘤的五年病死率相當。尤其令人擔(dān)憂的是，60歲以上心衰患者占比超過60%，老年心衰患者由于多病共存、多重用藥、身體功能衰退等特點，常反復(fù)住院，不僅面臨著疾病帶來的痛苦，還承受著巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。

心衰典型的臨床癥狀包括休息或活動時呼吸困難、胸悶、氣喘、心跳快、踝部水腫、乏力疲憊、靜脈壓升高等。其中，氣喘、水腫、明顯的疲勞或疲乏是較常見的癥狀，當出現(xiàn)這些典型癥狀時，需加以警惕，及時就診。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任醫(yī)師張健教授表示：“心衰引起的肺部淤血可能增加患者呼吸道感染的風(fēng)險，長期臥床的心衰患者還可能面臨下肢靜脈血栓形成的危險；同時，腎血管灌注不足可致腎功能異常；此外，心衰可能導(dǎo)致肝臟長期處于淤血缺氧狀態(tài)，引發(fā)心源性肝硬化。可以說，心衰會影響患者全身的臟器，并嚴重限制患者的日常活動。此外，心衰還可能對患者的工作、社交產(chǎn)生負面影響，甚至引發(fā)抑郁、焦慮等不良情緒，身體衰弱，使得患者生理、心理雙重受累。”

中國心衰中心工作報告(2021)顯示，心衰的主要病因是高血壓病和冠心病，我國現(xiàn)在已有超過2.45億的高血壓病患者，而且冠心病、老年性瓣膜病和糖尿病等高危人群的增加，也使得心衰“后備軍”壯大，導(dǎo)致心衰發(fā)病率和死亡率逐年升高。

伴有慢性疾病的心衰患者，更需重視綜合管理

心衰很難根治，但可預(yù)防。

心衰患者常患有多種合并癥例如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等，且心衰與合并癥之間相互影響，易形成惡性循環(huán)。數(shù)據(jù)顯示，近2/3的心衰患者有高血壓病史；約40%-50%的心衰患者合并慢性腎臟病；約30%的心衰患者合并有2型糖尿病，而2型糖尿病患者一旦出現(xiàn)心衰癥狀，病情發(fā)展快，死亡率高。

此類心衰患者應(yīng)對高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等高危因素進行全程規(guī)范管理，通過定期監(jiān)測血壓、血糖等指標，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施。同時，心率的增快也與心衰預(yù)后不良及疾病進展密切相關(guān)，研究顯示心跳每分鐘增加5次，可使患者心血管死亡率及心衰再住院率增加16%，因此心衰患者也需要關(guān)注心率情況。心衰患者常使用的RAAS抑制劑類治療藥物會引起血鉀的升高，嚴重時可能導(dǎo)致心臟驟停，因此心衰患者也需關(guān)注血鉀管理。

張健教授還提醒，心衰的用藥應(yīng)遵循指南規(guī)范，患者需按時足量服藥，切勿自行隨意更改藥物或停藥。另外，心衰患者往往合并高血壓、糖尿病等多種慢病，會導(dǎo)致患者的心血管事件風(fēng)險成倍增加，因而治療心衰的同時也要對合并癥綜合管理，延緩疾病的進展。心衰并不意味著生命的終點，堅持長期規(guī)范治療，同樣能擁有高質(zhì)量的人生。