體檢時(shí)幽門螺旋桿菌陽性的診斷,，讓很多人心神不寧,。

關(guān)于幽門螺旋桿菌感染,，我們聽過很多說法“幽門螺桿菌是一類致癌物,，會(huì)導(dǎo)致胃癌”“一人幽門螺旋桿菌陽性，一家人都會(huì)被感染”“經(jīng)常吃大蒜可以預(yù)防幽門螺桿菌感染”。

這些說法究竟是真是假呢,，我們一起來了解幽門螺旋桿菌的相關(guān)知識(shí),！

01 幽門螺桿菌為什么能在胃部生存？

純凈胃液為無色透明液體,，含有大量的鹽酸,、胃蛋白酶原，pH低至0.9～1.5,，它為胃部創(chuàng)造了一個(gè)強(qiáng)酸環(huán)境,，可以抑制和殺死幾乎所有隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的常見微生物，因此對(duì)細(xì)菌來說,，胃堪稱人體內(nèi)最惡劣的生存環(huán)境之一,。

事實(shí)上，很長(zhǎng)時(shí)間以來醫(yī)學(xué)界都沒有發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有微生物存在,。直到馬歇爾和沃倫在1980年代初對(duì)幽門螺桿菌的開創(chuàng)性發(fā)現(xiàn),，我們才逐漸認(rèn)識(shí)到這個(gè)可以在強(qiáng)酸環(huán)境下生存繁殖的“例外”。

幽門螺桿菌是目前已知菌群中唯一可以長(zhǎng)期生存于胃液中的細(xì)菌,，它屬于革蘭氏陰性、螺旋狀,、單極多鞭毛的桿菌,，可以分泌尿素酶，這種酶通過分解食物中的尿素成分,，產(chǎn)生二氧化碳和弱堿性的氨來中和附近的胃酸,，從而讓自己獲得適宜的存活與繁殖環(huán)境。

02 幽門螺桿菌會(huì)不會(huì)傳染給家人,？

幽門螺桿菌的傳播符合“病從口入”的俗語,，最常見的傳播途徑是通過口-口傳播或糞-口傳播，可以經(jīng)由唾液,、餐具,、食物在人與人之間傳播。

1,、糞口傳播：糞便中存活的幽門螺旋桿菌如果污染了水源或食物,，可令飲水者或食用者感染幽門螺旋桿菌。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更有可能造成傳播,。

2,、口口傳播：以唾液為媒介傳播，如不使用公筷的傳統(tǒng)家庭式聚餐,、口對(duì)口或咀嚼式喂食,、接吻、親吻小孩嘴唇等。

03 感染幽門螺桿菌一定會(huì)得胃癌嗎,？

幽門螺桿菌是胃炎,、胃潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等多種消化系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素,，目前已被世界衛(wèi)生組織列為 I 類致癌物,。

中國(guó)是幽門螺桿菌感染大國(guó)，幽門螺桿菌的感染率高達(dá)50%-80%,。然而,，實(shí)際上大約 80% 左右的幽門螺桿菌感染者只會(huì)患上胃炎，大部分的人不會(huì)有明顯的癥狀,，或僅引發(fā)消化不良,、腹脹等癥狀，一般通過定期體檢才會(huì)得知,。

僅1%左右的幽門螺桿菌感染患者會(huì)發(fā)展為胃癌,。不過發(fā)病率低不代表我們不需要警惕，一項(xiàng)在中國(guó)地區(qū)的調(diào)查顯示,，78.5% 的非賁門胃癌病例和 62.1% 的賁門癌病例的患癌主要原因來自幽門螺桿菌感染,。幽門螺桿菌長(zhǎng)期在人體內(nèi)寄生、繁殖,、破壞,，胃黏膜細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。

幽門螺桿菌可分泌兩種毒素：空泡毒素相關(guān)蛋白和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白,。其中空泡毒素相關(guān)蛋白可使得上皮細(xì)胞從胃黏膜脫落,，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期存在就形成了慢性胃炎,。而細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白則會(huì)誘導(dǎo)大量的上皮細(xì)胞凋亡,，可以分泌粘液的細(xì)胞數(shù)量減少，這使得胃黏膜失去粘液保護(hù)的部位直接暴露于胃酸中,，被胃酸損傷,，導(dǎo)致胃潰瘍的形成。嚴(yán)重的胃潰瘍還會(huì)導(dǎo)致胃穿孔,、胃出血等嚴(yán)重后果,。

這兩種毒素還會(huì)慢慢導(dǎo)致正常的胃黏膜細(xì)胞上皮細(xì)胞被腸粘膜上皮細(xì)胞取代（簡(jiǎn)稱胃黏膜腸上皮化生，屬于癌前病變）,，如果不進(jìn)行治療的話才可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成胃癌,。

因此我們不用談“幽”色變，從幽門螺桿菌感染到胃癌進(jìn)程,，可能需要數(shù)年甚至數(shù)十年的時(shí)間,，這種緩慢的進(jìn)展為及早發(fā)現(xiàn)和治療幽門螺桿菌感染提供了機(jī)會(huì),，只要我們?cè)谌魏喂?jié)點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)和治療，打斷這個(gè)進(jìn)程,，就可以預(yù)防幽門螺桿菌導(dǎo)致的胃癌發(fā)生,。

研究表明在胃炎的任何階段根除幽門螺桿菌都有利于降低胃癌的發(fā)病率， 尤其是在發(fā)生癌前病變前根除幽門螺桿菌可以更好地預(yù)防胃癌,。那么下一步我們需要知道,，接下來該怎么辦？

04 怎么確定自己是否感染了幽門螺桿菌,？

非侵入性檢查方法：

1,、C13和C14-尿素呼氣試驗(yàn)：我們之前說過，幽門螺桿菌可以將尿素分解為NH3,、CO2,，其中CO2在小腸上端吸收后進(jìn)人血液循環(huán)并隨呼氣排出。以C13-尿素呼氣試驗(yàn)為例,，我們將尿素中的C原子標(biāo)記成C13,。如果受檢查者有幽門螺桿菌感染，口服這種被標(biāo)記的尿素后,，幽門螺桿菌將會(huì)把含有C13的尿素分解為NH3和含C13的CO2,，并被排出到我們呼出的氣體中。此時(shí)受檢查者對(duì)高精度的氣體同位素比值質(zhì)諧儀呼氣,，就可檢測(cè)到被標(biāo)記的CO2,。此試驗(yàn)不僅可以用來篩查幽門螺桿菌感染的人群，還可以對(duì)已經(jīng)接受藥物治療的患者進(jìn)行復(fù)查,，觀察治療情況。需要注意的是,，由于C14具有放射性,，計(jì)劃備孕的夫婦、妊娠期和哺乳期女士,、14周歲以下兒童應(yīng)當(dāng)做更穩(wěn)定安全的C13檢查,。

2、血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)：幽門螺桿菌定植人體后,，我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)針對(duì)菌體表面的抗原形成特異性的抗體,。通過抽取受檢查者的外周血液，檢測(cè)血清中是否具有這種特異性抗體,，就可判斷患者是否感染幽門螺桿菌,。

侵入性檢查方法：

消化內(nèi)鏡檢查：如果說上述非侵入性檢查方法像是在“盲人摸象”，那么胃鏡檢查就給了消化內(nèi)科醫(yī)生可以深入消化道內(nèi)部的“眼睛”,。胃鏡可對(duì)胃內(nèi)粘膜進(jìn)行全面檢查,，直接觀察到胃內(nèi)有無炎癥,、潰瘍、息肉及腫瘤,。如若發(fā)現(xiàn)異常,，還可以在內(nèi)鏡直視下獲得可疑病變部位的組織，取出的組織不僅可以通過快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)有無感染幽門螺桿菌,，還可以進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,，以進(jìn)一步明確病變的良惡性質(zhì)。一般有消化道癥狀,、胃癌家族史等高?；颊咭约耙淹ㄟ^其他方法檢查出幽門螺桿菌陽性的患者可以聽從正規(guī)醫(yī)療單位消化內(nèi)科醫(yī)生的建議，進(jìn)行消化內(nèi)鏡的檢查,。

05 如何在日常生活中防范幽門螺桿菌感染,？

1、為了防止家人朋友間相互傳播,，在吃飯時(shí)推薦使用分餐制,、公勺公筷，家里的餐具可以定期消毒（煮沸或消毒柜）,，避免相互夾菜,、混用餐具及水杯。

2,、養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣,，學(xué)習(xí)正確的“洗手姿勢(shì)”，避免食用路邊攤,。

3,、在定期體檢中加入幽門螺桿菌檢測(cè)。如果經(jīng)常有口腔異味,、胃部不適,、反酸脹氣，或有消化系統(tǒng)腫瘤家族史的人更應(yīng)當(dāng)注重消化道相關(guān)檢查,。

4,、嬰幼兒是幽門螺桿菌的易感人群，應(yīng)避免口對(duì)口喂食,，咀嚼式喂食,。

5、注意飲食衛(wèi)生,，避免食用不干凈的水和食物,。