核心提示：肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的呼吸道傳染病，而肺癌是與吸煙，大氣污染和免疫功能低下有關(guān)的腫瘤性疾病。

    肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的呼吸道傳染病，而肺癌是與吸煙，大氣污染和免疫功能低下有關(guān)的腫瘤性疾病。但是肺結(jié)核對肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機(jī)體的免疫抗病毒狀態(tài)，對肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用，肺結(jié)核鈣化的病灶、結(jié)核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細(xì)胞增生、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

    人患肺癌的致癌潛伏期很長，一般需要10～30年，年青時患肺結(jié)核，治愈后肺癌出現(xiàn)鈣化灶，有些病人老年后又患肺癌，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核合并肺癌的病例。

    肺癌如果與活動性肺結(jié)核并存。更容易給診斷造成困難。結(jié)核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前結(jié)核病老年化趨勢已在國內(nèi)表現(xiàn)出來，肺癌年青患者的比例也在增加，當(dāng)兩者存在時，往往由于結(jié)核病灶的存在或痰中找到結(jié)核桿菌而忽視肺癌的診斷。對肺結(jié)核患者，遇到下述情況，應(yīng)高度警惕有肺癌并存的可能：

    1、40歲以上男性患者，有長期吸煙史；

    2、有有刺激性咳嗽，持續(xù)性胸痛，氣短、消瘦，癥狀與X線病變不符者且進(jìn)行性加重；

    3、合并有胸水，胸水增長迅速，甚至影擴(kuò)大，或在其它部位出現(xiàn)新病灶；

    4、X線胸片見腫塊呈圓形及團(tuán)塊狀，直徑大于24cm，腫塊呈分葉狀，邊緣不規(guī)則呈毛刺樣，伴有肺門淋巴結(jié)腫大及肺不張。