今年6月6日是第19個(gè)全國“愛眼日”，“關(guān)注眼健康，預(yù)防糖尿病致盲”是今年的活動(dòng)主題。
日常生活中，糖尿病患者一般比較注重血糖控制水平，很少關(guān)注糖尿病與眼睛的關(guān)系。不少患者都是在視力下降甚至突然喪失時(shí)到醫(yī)院檢查才知得了糖尿病性視網(wǎng)膜病變（簡稱“糖網(wǎng)病”）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國有糖尿病患者4000萬人以上，其中30%左右有“糖網(wǎng)病”。那么，“糖網(wǎng)病”究竟是怎么回事？該怎么預(yù)防呢？
■危機(jī)
糖尿病致盲率較常人高25倍
糖尿病是全身代謝性疾病，對(duì)眼的各個(gè)部位都會(huì)造成病變，其中最常見的，對(duì)視力影響最大的是視網(wǎng)膜病變。臨床研究表明，糖尿病眼病與病程關(guān)系很大。另外，國際糖尿病研究資料也證實(shí)，如果血糖控制不佳，患糖尿病5~10年者，“糖網(wǎng)病”發(fā)病率為20%~30%；糖尿病病史超過10年的患者，發(fā)病率可在50%以上。“糖網(wǎng)病”已成為繼青光眼、白內(nèi)障之后我國第三大致盲性眼病。
糖尿病的危害更多的并非來自疾病本身，而在于其嚴(yán)重的并發(fā)癥。長期高血糖可導(dǎo)致全身血管尤其微血管病變，從而對(duì)心、眼、腎、足、腦等產(chǎn)生嚴(yán)重危害。當(dāng)累及眼睛時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致“糖網(wǎng)病”、白內(nèi)障、屈光度改變、虹膜睫狀體炎、新生血管性青光眼等，其中“糖網(wǎng)病”是糖尿病最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可造成不可逆性視殘甚至失明。流行病學(xué)調(diào)查表明，約有75%不重視血糖控制的糖尿病患者，在發(fā)病15年內(nèi)發(fā)生“糖網(wǎng)病”；一半以上糖尿病患者并發(fā)“糖網(wǎng)病”，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響；“糖網(wǎng)病”患者致盲率比常人高25倍，是全球主要致盲眼病。
■解讀
“糖網(wǎng)病”早期無癥狀
“糖網(wǎng)病”早期往往無癥狀，很容易被忽視。而一旦有癥狀，病情已較嚴(yán)重，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，療效欠佳。大多數(shù)糖尿病眼底病變的發(fā)生都有一個(gè)過程，但發(fā)展速度可能因人而異。隨著糖尿病病程的延長，對(duì)眼睛的影響越來越明顯。“糖網(wǎng)病”的治療效果取決于治療是否及時(shí)，發(fā)病早期治療效果較好。由于病變損害的不可逆性，一旦視力明顯下降，甚至出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變，治療難度便會(huì)大大增加。
眼科專家解釋，糖尿病造成機(jī)體損害的病理原因是高血糖對(duì)微小血管的損傷，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管受損后出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，造成周圍組織水腫、出血，以及毛細(xì)血管閉塞，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧，并產(chǎn)生新生血管，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜大量出血與玻璃體內(nèi)大量積血，出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。糖尿病病程越長，視網(wǎng)膜病變發(fā)病率越高。因此，越是年輕的糖尿病人，越要重視預(yù)防視網(wǎng)膜病變。
■應(yīng)對(duì)
莫錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)
糖尿病患者一般在5~10年內(nèi)患上“糖網(wǎng)病”，但很多患者由于不了解或不在意，等病情發(fā)展到很嚴(yán)重的程度才來就醫(yī)，從而貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變共分六期，早期眼底只有一些小動(dòng)脈瘤，小片出血，滲出等改變，病人的視力可能很好，不容易發(fā)現(xiàn)。病情進(jìn)展到一定程度，出現(xiàn)了黃斑水腫、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等改變時(shí)，視力就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損害了，而且有些病人的損害是不可逆的。因此，糖尿病患者一旦出現(xiàn)視物模糊、眼脹、眼前黑影、雙眼復(fù)視，應(yīng)及時(shí)到眼科就診，尤其是發(fā)病超過5年以上的患者，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查眼底，發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥并及時(shí)治療。另外，如果有近期食量、飲水量激增，體重和體力明顯下降，糖尿病家族史或家族中有糖尿病患者，確診糖尿病、病史一年以上情況，也應(yīng)盡早到眼科醫(yī)院接受檢查，以防糖尿病及眼科并發(fā)癥的發(fā)生。
五招讓“糖眼”無可乘之機(jī)
注意飲食調(diào)節(jié)：盡量少食脂肪類、糖類食物，多食蔬菜、水果，常吃瘦肉、魚類、蛋類、乳類和大豆制品來補(bǔ)充蛋白質(zhì)。每周至少吃兩次魚，但不建議吃煎魚，烹調(diào)以少油為主，多食含維生素B類豐富的食物如小米、豆類等。杞子、山藥、薺菜可煎湯代茶，經(jīng)常服用，能降低血糖。
避開強(qiáng)光：夏日陽光強(qiáng)烈，外出時(shí)最好打遮陽傘，戴太陽鏡。太陽鏡一定要選擇有防紫外線功能的。60歲以上老年人戴黃褐色的太陽眼鏡，有助于保護(hù)視力。
加強(qiáng)眼部保護(hù)：每天做眼睛保健操，可加速眼部血液循環(huán)，增加免疫因子，提高眼球自身免疫力，延緩晶狀體渾濁的發(fā)展。還要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，平時(shí)盡量不長時(shí)間看書、看電視。感覺用眼疲勞后，可遠(yuǎn)眺室外，放松休息。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)：糖尿病眼病患者的視網(wǎng)膜新生血管壁薄和脆弱，容易在各種因素作用下破裂和出血。當(dāng)頭部的振動(dòng)過大或長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，易引發(fā)玻璃體、視網(wǎng)膜出現(xiàn)異常，引起視力下降，給病人造成不可彌補(bǔ)的損害。
定期體檢：糖尿病只要一確診，就應(yīng)檢查眼底，并保證每年一次檢查，這是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病的最好方法。患糖尿病5年以上者，最好每半年檢查一次。一旦眼前有黑色“飄浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛網(wǎng)”，要馬上就診。妊娠期間，糖尿病眼病是糖尿病婦女的一個(gè)重要問題。建議所有的妊娠糖尿病婦女每3個(gè)月散瞳檢查眼底1次，以保護(hù)視力。