國(guó)際抗癌聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織將每年的2月4日定為“世界癌癥日”,。今年,，世界癌癥日主題為“癌癥防控目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)并不遙遠(yuǎn)”,。
　　胰腺癌,、大腸癌,、胃癌是與生活方式密切相關(guān)的腫瘤，被稱(chēng)為“吃出來(lái)的癌”,，天津腫瘤醫(yī)院的專(zhuān)家告訴我們,，如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期診治,，這些腫瘤的治療可選擇的手段相對(duì)多或相對(duì)容易,，而且預(yù)后也會(huì)大不一樣。
　　胰腺癌：手術(shù)是最佳手段,，僅早期患者有機(jī)會(huì)
　　天津市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng),、胰腺腫瘤科主任  郝繼輝
　　胰腺癌被稱(chēng)為“癌中之王”，不僅因?yàn)槠?年生存率僅有4%,，在所有癌癥中倒數(shù)第一,，而且，由于胰腺癌早期沒(méi)有特異性癥狀,，很難早發(fā)現(xiàn),。在臨床中尚可接受手術(shù)積極治療的一期、二期胰腺癌患者僅占20%,，而80%的患者只能接受化療,、放療,、免疫治療等保守治療。事實(shí)上,，手術(shù)是治療胰腺癌的最佳手段,，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，可手術(shù)患者的中位生存期為18~20個(gè)月,，已出現(xiàn)局部侵犯的病人中位生存期為6~8個(gè)月,，而出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的4期病人中位生存期為3~6個(gè)月。
　　對(duì)于當(dāng)前最新的藥物及生物治療,，雖然美國(guó)FDA已批準(zhǔn)靶向藥物特羅凱可用于中晚期胰腺癌的治療,，但研究顯示，藥物只能平均延長(zhǎng)15天壽命,。同時(shí),，生物治療在腫瘤治療中只能起到錦上添花的作用，而不能雪中送炭,，更多還要依賴(lài)手術(shù),、放療、化療等傳統(tǒng)治療手段,。
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　　吸煙是獨(dú)立危險(xiǎn)因素
　　可以肯定,，胰腺癌是與生活方式密切相關(guān)的疾病，與肥胖,、高脂,、高糖、高蛋白,、低纖維飲食密切相關(guān)。目前通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查確定唯一的胰腺癌獨(dú)立危險(xiǎn)因素就是吸煙,，有研究顯示,，吸煙人群胰腺癌的發(fā)病率較普通人高2倍。另外,，臨床診治經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，50歲以上突發(fā)糖尿病的人群，以往得過(guò)胰腺炎,、有上腹部疼痛的人群,，有胰腺癌家族史的人群以及過(guò)度飲酒的人群都容易罹患胰腺癌。對(duì)于上述人群,，應(yīng)每年進(jìn)行一次上腹部強(qiáng)化CT檢查及腫瘤標(biāo)志物檢查,。通過(guò)這一檢查，可早期發(fā)現(xiàn)1厘米以下的腫瘤,。同時(shí),，出現(xiàn)腹痛,、消瘦、黃疸甚至腰疼等癥狀,，也應(yīng)該考慮到胰腺癌的可能,。
　　大腸癌：早期特征明顯，規(guī)范手術(shù)可根治
　　天津市腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科主任  柳建中
　　與很多癌癥一樣,，早診早治在大腸癌中同樣扮演了重要角色,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一,、二,、三、四期大腸癌患者的5年生存率分別為85%~95%,、60%~80%,、30%~60%、小于10%,。
　　在治療方面,，外科手術(shù)是大腸癌的主要手段，為了提高患者術(shù)后生存期,，一方面要提高大腸癌的早期診斷機(jī)會(huì),，另一方面，要強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的綜合治療,。在早中期,，大腸癌應(yīng)該采取規(guī)范化的根治性手術(shù)，包括腫瘤切除及2~3站淋巴的清掃,，經(jīng)過(guò)規(guī)范化的綜合治療,，可提高患者的保肛率和生存率，避免終身攜帶糞兜的痛苦,。而對(duì)于中晚期患者,，就要先實(shí)施新輔助性放療、化療使腫瘤縮小,，再進(jìn)行手術(shù)切除,。對(duì)于部分晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，也可采取轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù),。
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　　查便潛血前要吃“潛血飯”
　　大腸癌可以算是一種“富癌”,，其發(fā)病率高低與地方間經(jīng)濟(jì)生活水平直接相關(guān)，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方,，大腸癌發(fā)病率也就越高,。當(dāng)前明確的危險(xiǎn)因素就是飲食結(jié)構(gòu)的改變，高蛋白、高脂肪,、低纖維素等都是危險(xiǎn)因素,。同時(shí)隨著城市工作節(jié)奏加快，精神因素也是不可小覷,。
　　早期大腸癌有很多明顯特征,，便血、腹痛,、排便習(xí)慣改變,、腹水等。而大腸癌高危人群也有明確的界定：大腸癌高發(fā)區(qū)40歲以上有消化道癥狀,，如便血,、黏液便及腹痛者；有大腸癌病史者,；有大腸癌癌前病變者,，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎,、克隆氏病,、血吸蟲(chóng)病患者；有大腸癌家族史的直系親屬,；有大腸息肉家族史的直系親屬,；有盆腔放療史者。
　　大腸癌的早期癥狀就是大便潛血,，但并不具有特異性,。過(guò)去我們建議在查便潛血的前3天要吃“潛血飯”，就是限制食用肉,、肝,、血、青菜,、馬鈴薯等食物,，以此避免大便潛血檢查的假陽(yáng)性，但現(xiàn)在很少有患者了解,，甚至一些醫(yī)生都不清楚。在大便潛血出現(xiàn)后,，再次復(fù)查大便潛血仍為陽(yáng)性,，就應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查。事實(shí)上,，國(guó)外已將腸鏡檢查作為大腸癌的普查方式,，建議每年做一次。
　　此外，肛門(mén)指檢是一種既簡(jiǎn)便,，又可早期發(fā)現(xiàn)大腸癌（特別是直腸癌）的篩查方式,。它可以發(fā)現(xiàn)直腸下端10厘米的腫瘤，甚至只有幾毫米的腫瘤也可以被有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),。
　　胃癌：根治難度大,，早期可選微創(chuàng)治療
　　天津市腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科主任  梁  寒
　　當(dāng)前胃癌治療強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主的綜合治療方式，包括新輔助化療,、腹腔化療,、局部動(dòng)脈灌注化療等。早期診斷和切除,，是治療胃癌的首要手段,。與中晚期患者相比，早期胃癌患者可以選擇微創(chuàng)治療,，包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）及內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)（ESD）,，其具有損傷小、術(shù)后疼痛輕微,、康復(fù)快等特點(diǎn),。
　　同時(shí)，規(guī)范化的胃癌治療非常重要,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，在我國(guó)每年新增的50萬(wàn)胃癌患者中，只有10%的人能夠得到規(guī)范化治療,，這一患者群體5年生存率能夠達(dá)到50%以上,，而沒(méi)有得到規(guī)范化治療的患者5年生存率只有30%左右。由于胃部腫瘤的根治難度大,，患者要在發(fā)病第一時(shí)間尋找專(zhuān)科醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生接受治療,。這里所說(shuō)的專(zhuān)科醫(yī)生是，每年完成胃癌根治手術(shù)在50例以上的醫(yī)生,。
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　　早期胃癌癥狀隱匿性強(qiáng)
　　胃癌從根本上說(shuō)是“病從口入”所致,，中、日,、韓三國(guó)因其飲食習(xí)慣,，成為胃癌發(fā)病大國(guó)。我國(guó)飲食方式注重煎炒烹炸,，部分地區(qū)喜歡食用腌制品,，高鹽的飲食破壞胃黏膜，傷害胃健康,。目前我國(guó)胃癌的發(fā)病分布形式是,，大城市區(qū)域平穩(wěn),，農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)生活水平低的地區(qū)發(fā)病率還在攀升。
　　由于早期胃癌癥狀隱匿性強(qiáng),，不容易被發(fā)現(xiàn),，我國(guó)只有10%的患者能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,。在胃癌同樣高發(fā)的日本,，患者早期就診率已經(jīng)達(dá)到了83%。因此,，建議高危人群應(yīng)接受胃鏡篩查,。