全球權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》4月初刊發(fā)了一篇重磅研究報(bào)告，研究人員歷時(shí)27年（1990-2017）追蹤了195個(gè)國(guó)家居民對(duì)15種飲食的攝入，研究飲食習(xí)慣與疾病死亡率之間的聯(lián)系，得出幾個(gè)重點(diǎn)結(jié)論——
飲食營(yíng)養(yǎng)均衡這門技能，全世界沒有一個(gè)國(guó)家完全掌握，人均攝入與推薦攝入均存在差距；
飲食習(xí)慣差是致命習(xí)慣，全球范圍內(nèi)大約每年20%的死亡和不良飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，以2017年為例，當(dāng)年約有1100萬人死于飲食不均衡；
因飲食問題引起的癌癥死亡率和心血管疾病死亡率這兩個(gè)數(shù)據(jù)（前者299/100000，后者42/100000），中國(guó)在20個(gè)人口大國(guó)中排名均為第一。
鹽攝入超標(biāo)、全谷物和水果攝入不足
是全球致死率前三位的不良飲食習(xí)慣
研究報(bào)告對(duì)全球21個(gè)人口比較密集的地區(qū)作了15種飲食元素的具體分析，包括水果、蔬菜、豆類、全谷物、堅(jiān)果（和種子）、牛奶、膳食纖維、鈣、海鮮、Ω-3系脂肪酸、多不飽和脂肪酸、加工肉類、高脂肪攝入、含糖飲料、反式脂肪酸等。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，沒有一個(gè)地區(qū)對(duì)各營(yíng)養(yǎng)元素的攝入達(dá)到推薦值，也沒有某一種營(yíng)養(yǎng)元素在各地區(qū)中攝入都達(dá)標(biāo)。
吃飯這件“小事”，全世界都應(yīng)學(xué)習(xí)——其中致死率前三位的不良飲食習(xí)慣是：鹽攝入超標(biāo)、全谷物和水果攝入不足：僅2017年，因高鈉飲食而死亡的人口就有300萬，因全谷物攝入不足引發(fā)致死疾病的也有300萬，還有200萬則因水果攝入不足。
在控制鈉攝入方面，東亞地區(qū)（主要是中國(guó)）位居全球倒數(shù)第一，亞太高收入國(guó)家（主要是日本和韓國(guó)）位居全球倒數(shù)第二，當(dāng)然，鈉攝入超標(biāo)是全球普遍問題，人均超標(biāo)量達(dá)86%。
全谷物攝入方面，美國(guó)、巴西、俄羅斯和印度等國(guó)問題突出。
水果攝入不足則是全球問題，21個(gè)地區(qū)全都沒有達(dá)到日均推薦量（250克/天，東亞人均每天不到100克）。
此外，全球平均攝入不足的還有牛奶和堅(jiān)果，牛奶平均攝入只有推薦量的16%，堅(jiān)果攝入則只達(dá)到推薦量的12%，攝入超標(biāo)最突出的則是含糖飲料，達(dá)到了推薦量的十倍！
說完各國(guó)飲食缺陷，再來說說優(yōu)點(diǎn)——
東亞地區(qū)蔬菜攝入量較多，亞太地區(qū)海鮮攝入量較多，南美地區(qū)和非洲地區(qū)則是豆類吃得比較多。
大家看出來了吧，攝入量比較優(yōu)秀的幾種飲食大多具備因地制宜的特點(diǎn)。
其實(shí)文章作者也坦言，研究飲食習(xí)慣比較復(fù)雜，可能會(huì)受食物產(chǎn)地、價(jià)格和居民收入等各方面因素影響，但數(shù)據(jù)結(jié)果與疾病之間的聯(lián)系仍應(yīng)引起大家警惕：
近三十年來，因飲食不均衡引發(fā)的前三位致死疾病分別是心血管系統(tǒng)疾病、癌癥和2型糖尿病，聯(lián)系這三種疾病在我國(guó)的發(fā)病率，報(bào)告中點(diǎn)名中國(guó)兩次就不意外了。
為什么中國(guó)的飲食習(xí)慣致病率高？
國(guó)民鹽攝入量普遍超標(biāo)
同時(shí)Ω-3系脂肪酸攝入不足
“鈉攝入超標(biāo)一直以來是我國(guó)的主要飲食問題，這一定程度上與我們的烹飪習(xí)慣有關(guān)。”浙江省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)主任委員、浙大二院營(yíng)養(yǎng)科主任張片紅介紹，浙江居民鹽攝入量普遍偏高。
“按中國(guó)居民膳食指南的推薦，每日人均鹽攝入控制在6克，吃多了就會(huì)鈉攝入超標(biāo)，6克鹽是什么概念？一個(gè)啤酒瓶蓋的量，日常飲食中的鈉來源還不只是鹽，黃油、燕麥片、蘇打餅干、醬油、番茄醬等都含有鈉。”
高鈉飲食的危害毋庸贅述，細(xì)胞脫水，動(dòng)脈收縮，血壓升高，腎、腦損傷等，可引發(fā)多種疾病，可以說是慢性病第一殺手。
但從報(bào)告中我們看到，日本的鈉攝入也嚴(yán)重偏高，與中國(guó)相差不大，可其死亡率卻是全球最低。
“海魚是日本飲食的一大組成部分，其含有豐富的Ω-3系脂肪酸，能降低血液中的不良膽固醇和甘油三酸酯量，一定程度上來說，中和了高鈉飲食的危害。”
張主任解釋，營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生經(jīng)常建議三高人群，多吃海產(chǎn)品和魚，就是為了提高Ω-3系脂肪酸的攝入，普通人群多吃則有預(yù)防作用。當(dāng)然，魚攝入增量的同時(shí)要注意動(dòng)物性食物總量的控制。
到底應(yīng)該怎么吃？
報(bào)告作者和營(yíng)養(yǎng)專家這樣建議
報(bào)告作者還給出了自己的15種營(yíng)養(yǎng)元素推薦攝入值——
鈉攝入每日3克（約為7.6克鹽含量）
水果攝入每日250克
全谷物攝入每日125克
牛奶攝入每日435克
豆類攝入每日60克
紅肉攝入每日23克
堅(jiān)果攝入每日21克
蔬菜攝入每日360克
膳食纖維攝入每日24克
Ω-3系脂肪酸攝入每日250毫克
多不飽和脂肪酸供能9%-13%
鈣攝入每日1.25克
含糖飲料攝入每日3克
反式脂肪酸0-1克
加工肉每日2克
最后三個(gè)的量基本相當(dāng)于告訴你別吃了。
作者建議，近年來的飲食指導(dǎo)一直強(qiáng)調(diào)糖和脂肪的限制控量，但從疾病預(yù)防角度來說，先保證健康食物如全谷物、水果和堅(jiān)果的攝入量更有意義，當(dāng)然，鈉攝入控制不能放松。
張片紅主任說，膳食結(jié)構(gòu)的重點(diǎn)在于均衡，分析單一營(yíng)養(yǎng)元素的增量或減量時(shí)，不能忽略整體的營(yíng)養(yǎng)攝入，具體來說——
1.目前浙江人的鈉攝入是超標(biāo)的，但同時(shí)碘的攝入是比較恰當(dāng)?shù)模蠹以跍p鹽追求低鈉飲食的同時(shí)不要忘記碘，尤其是孕婦；建議控制含鈉加工食品的攝入，而如果鹽攝入控制得比較低，也可以增加紫菜和海帶來保證碘的攝入。
2.論文提出的增加水果的建議，我非常同意，很多人確實(shí)水果攝入不足，但城市里有許多減重人群崇尚水果減肥，晚飯主食一點(diǎn)也不吃，水果吃很多，這樣一樣會(huì)造成脂肪超標(biāo)。要知道，糖和脂肪在體內(nèi)是會(huì)互相轉(zhuǎn)化的——任何營(yíng)養(yǎng)元素都應(yīng)遵循“適量原則”：水果每日半斤，不夠的補(bǔ)足，過多攝入如一天超過一斤，也是不提倡的。
3.推薦大家注意一下豆類的攝入，豆類可替代堅(jiān)果類，而且也是植物蛋白的主要來源，國(guó)人的堅(jiān)果攝入是普遍不足的，但豆類卻是常見飲食組成部分，豆類吃夠了，堅(jiān)果是可以不吃的，而且豆制品中還含有膳食纖維，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值可以說是以一抵三了。
4.單一營(yíng)養(yǎng)素，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)酌情可增減，例如全谷類，慢性病患者（高血糖、高血脂等）可適當(dāng)增加攝入，多吃全麥類、糙米和小米，如果是消瘦的人，不吃或吃過多都不建議，因而特殊體質(zhì)者的營(yíng)養(yǎng)方案要咨詢醫(yī)生。
5.報(bào)告作者給出的15種營(yíng)養(yǎng)元素推薦攝入值，大多與我國(guó)居民膳食指南一致，只有紅肉建議值（注：建議每日攝入23克），比較突出，相比我國(guó)推薦的量（50克）降了一半不止，23克是多少？大約相當(dāng)于兩根手指的量，相信多數(shù)人都超標(biāo)了——我的看法是，如果在提高魚類攝入的前提下，減少紅肉的量，確實(shí)是值得推薦的，因?yàn)閯?dòng)物性食物的總量要控制，而白肉的營(yíng)養(yǎng)要優(yōu)于紅肉。
6.總的來說，普通人可以按照這個(gè)建議或中國(guó)居民膳食指南去吃，如果代謝指標(biāo)異常，那就要根據(jù)個(gè)體做調(diào)整，例如甘油三酸酯高的人群，需要減重，所有攝入的食物都要減量。