看過(guò)大量港片的你們都應(yīng)該知道，真正的殺手,，都是那種沉默冷靜的“狠角色”,。所謂“人狠話(huà)不多”,，大概就是這個(gè)意思。
   這一規(guī)律在心血管疾病中尤其適用,！特別是天氣轉(zhuǎn)涼以后,，心肌梗死的發(fā)生明顯增多。
   眾所周知,，心血管疾病是我國(guó)居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要原因,，而心肌梗死又是心血管疾病中致死率較高的疾病。
   除了我們通常關(guān)注的高血壓、糖尿病,、血脂異常和吸煙,，不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)和過(guò)量飲酒等不健康的生活方式,，也是心血管疾病患病率急劇上升的重要危險(xiǎn)因素,。
   養(yǎng)成健康的生活方式是做好心血管疾病一級(jí)預(yù)防的根本和基礎(chǔ)，也是有效預(yù)防心肌梗死發(fā)生的一個(gè)辦法,。所以,，我們要從日常生活入手，從合理膳食,、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒等幾個(gè)方面發(fā)力，堅(jiān)決不讓心血管不良事件發(fā)生在自己身上,！
   合理膳食
   有明確證據(jù)表明,，合理膳食可以預(yù)防心血管疾病。因此,，沒(méi)有心血管疾病或其他慢性病的成年人,，也應(yīng)當(dāng)保持平衡的膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。
   谷類(lèi)為主是平衡膳食的基礎(chǔ),，增加全谷物,、雜糧、雜豆和薯類(lèi)的攝入,，有助于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),。
   另外，多吃新鮮的蔬菜,、水果,，適量吃些魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi),、豆制品和乳制品,。減少鈉鹽攝入——平均每人每天攝入鈉鹽＜5克。減少加工肉類(lèi),、飽和脂肪酸的攝入,，旨在控制膳食膽固醇。減少含糖飲料的攝入,，適量喝茶,。
   65歲以上的老年人，首先要保證食物多樣化,、營(yíng)養(yǎng)充足,，保持適宜體重,，不要過(guò)于消瘦。消化能力明顯降低的老年人,，要盡可能少量多餐,、進(jìn)食細(xì)軟食物。
   老年人對(duì)缺水的耐受性下降,，因此應(yīng)主動(dòng)飲水,，每天飲水量應(yīng)保持在1500毫升?1700毫升。
   老年人身體代謝機(jī)能減慢,，建議飲食清淡,，避免高鹽和油炸食品，控制甜食的攝入,；濃肉湯,、海鮮濃湯等飲食富含嘌呤類(lèi)物質(zhì)，易誘發(fā)高尿酸血癥和痛風(fēng),，要少吃,。
   適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
   所有人都應(yīng)當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，減少久坐,。只要?jiǎng)悠饋?lái),，即便只是少量增加身體活動(dòng)，也能獲得健康益處,。首先說(shuō)一說(shuō)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的計(jì)算，推薦使用運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率來(lái)計(jì)算（具體見(jiàn)下表）,，最大心率=220-年齡,。對(duì)普通鍛煉者來(lái)說(shuō)，最大心率的60%?85%是比較適宜的運(yùn)動(dòng)心率范圍,。
   推薦健康成年人每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度或至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng),，或相當(dāng)量的兩種強(qiáng)度活動(dòng)的組合。在身體情況允許時(shí),，可提高到每周300分鐘中等強(qiáng)度或150分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)（科學(xué)評(píng)估,，循序漸進(jìn)）。
   健康成年人每周至少2天進(jìn)行針對(duì)所有主要肌肉群的增強(qiáng)肌肉型身體活動(dòng),，如俯臥撐,、仰臥起坐、深蹲起立等,。每天睡眠時(shí)間保持在6小時(shí)?8小時(shí),。
   65歲以上的老年人及慢性病患者，即使不能達(dá)到健康成年人的身體活動(dòng)量,，也應(yīng)根據(jù)身體狀況堅(jiān)持活動(dòng),。特別是適度的戶(hù)外活動(dòng)，還能多接受紫外線(xiàn)照射，有利于體內(nèi)維生素D的合成,，延緩骨質(zhì)疏松,。
   盡管身體活動(dòng)能夠帶來(lái)健康獲益，但運(yùn)動(dòng)損傷和其他不良事件也時(shí)有發(fā)生,，例如肌肉拉傷,、脫水、猝死等,。發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的概率約為：每1000小時(shí)走路鍛煉發(fā)生1次,，每1000小時(shí)跑步鍛煉發(fā)生小于4次。盡管有發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn),，我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^(guò)規(guī)律的身體活動(dòng)提高身體機(jī)能,，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
   大家要根據(jù)自身狀況設(shè)定合理的運(yùn)動(dòng)目標(biāo),，選擇合適的運(yùn)動(dòng)環(huán)境,、類(lèi)型、器材和強(qiáng)度,，循序漸進(jìn),，逐步達(dá)標(biāo)，鍛煉的同時(shí)也能大大減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生,。慢性病患者要在醫(yī)師或運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)家的幫助下制定合理的運(yùn)動(dòng)方案,。進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)，必要情況下也應(yīng)有專(zhuān)業(yè)人士的陪同或協(xié)助,。
   戒煙
   吸煙是導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的第2位危險(xiǎn)因素,。2018年中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告顯示，15歲以上居民的吸煙率為26.6%,，平均吸煙量為16.0支/天,。其中農(nóng)村高于城市，45歲?64歲人群的吸煙率最高,，達(dá)到30.2%,。報(bào)告指出，中國(guó)每年因煙草造成的死亡人數(shù)將從2010年100萬(wàn)人左右,，增至2030年約200萬(wàn)人,，預(yù)計(jì)到2050年將為300萬(wàn)人。
   無(wú)獨(dú)有偶,，我國(guó)還有近7.4億人受到二手煙暴露的危害,，其中兒童多達(dá)1.8億人。無(wú)論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸入二手煙,，都會(huì)增加冠心病,、腦卒中,、心力衰竭等心腦血管病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，并且不存在所謂的安全吸煙劑量,，只要吸煙必定有害,，同時(shí)吸煙量越大、年限越長(zhǎng),、開(kāi)始吸煙年齡越小,，心血管病風(fēng)險(xiǎn)越大。
   戒煙可以降低冠心病,、腦卒中等心血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn),。無(wú)論什么年齡段的煙民，只要戒煙,，心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)迅速降低,，且戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，心血管健康獲益越大,。研究表明,，30歲、40歲或50歲時(shí)戒煙,，可分別延長(zhǎng)約10年,、9年或6年的預(yù)期壽命。因此,，我們鼓勵(lì)各年齡段的吸煙者積極戒煙,。

  近幾年比較流行電子煙，很多朋友以為危害較輕,，實(shí)際上也是要盡可能避免使用的,。電子煙同樣能夠產(chǎn)生多種有毒有害物質(zhì)，會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,，增加動(dòng)脈僵硬度,，一定程度上提高了心肌梗死的患病風(fēng)險(xiǎn),。
   限酒
   飲酒與心血管病之間的關(guān)系比較復(fù)雜,。有研究發(fā)現(xiàn)，適量飲酒可以降低缺血性心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，每天適量飲酒還可升高HDL-C,、載脂蛋白A1等有益脂蛋白。但是,，一旦飲酒過(guò)量就會(huì)增加腦卒中,、心房顫動(dòng)和心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？傮w來(lái)說(shuō),，飲酒會(huì)顯著增加血壓水平,、腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且呈劑量反應(yīng)關(guān)系,。
我們呼吁限制飲酒者每天的酒精攝入量：成年男性＜25克,，成年女性＜15克或每周≤100克。肝腎功能不良,、高血壓,、房顫、懷孕者不應(yīng)飲酒,。酒精攝入量的計(jì)算公式為：飲酒量（ml）×酒精含量（%）/100×0.8（g/ml）,。例如，飲用白酒1兩（即50ml）,，酒瓶標(biāo)示的酒精含量為52度（即52%）,，實(shí)際酒精攝入量為50（ml）×52/100×0.8（g/ml）=20.8（g）酒精。
   糖尿病患者盡量避免飲酒,，因?yàn)榫凭赡芤l(fā)低血糖,。所有人都應(yīng)避免空腹飲酒，以免引起不適,。過(guò)量飲酒還會(huì)導(dǎo)致血液中的尿酸含量升高,，誘發(fā)痛風(fēng)。飲酒,，確實(shí)要“三思而后行”,。
   我們做了這么多的“約束”，就是為了預(yù)防心血管疾病,。但是,，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的生活壓力也越來(lái)越大,，各種急癥的發(fā)病率和死亡率確實(shí)在增加,。我在臨床上見(jiàn)多了中青年“說(shuō)沒(méi)就沒(méi)”的案例，其中相當(dāng)一部分與急性心肌梗死關(guān)系緊密,，非常令人惋惜,。
   心肌梗死不會(huì)無(wú)緣無(wú)故發(fā)生，一定是患者的冠狀動(dòng)脈存在病變,，長(zhǎng)時(shí)間遭受高血脂,、糖尿病、高血壓,、吸煙等危險(xiǎn)因素的“腐蝕”,，當(dāng)受到天氣寒冷、過(guò)度勞累,、劇烈運(yùn)動(dòng)和酗酒等誘發(fā)因素的刺激后,，斑塊破裂后形成血栓堵塞血管所致,。為避免悲劇發(fā)生，預(yù)防心肌梗死,，必須在日常生活中積極進(jìn)行預(yù)防,，養(yǎng)成良好的飲食和作息習(xí)慣。