世界衛(wèi)生大會設立4月25日為世界防治瘧疾日(World Malaria Day),旨在引起世界各國人民對瘧疾的重視,推動全球進行瘧疾防治,。我國結合實際情況,將每年4月26日定為“全國瘧疾日”,。2014年4月26日是第七個“全國瘧疾日”,為進一步動員全社會共同關注和支持消除瘧疾工作,廣泛宣傳瘧疾防治知識,認真落實《中國消除瘧疾行動計劃(2010-2020年)》,國家衛(wèi)生計生委決定組織開展“全國瘧疾日”宣傳活動,今年宣傳主題為“消除瘧疾,共享健康”。
一,、我國瘧疾的現(xiàn)狀
我國曾是瘧疾流行嚴重的國家,經過多年的防治,已經取得了巨大的成效,。瘧疾患病人數(shù)由1955年的6000萬人降低到2013年的3000人。我國政府于2010年啟動了中國消除瘧疾行動,提出2020年實現(xiàn)全國消除瘧疾的目標,。自2010年我國消除瘧疾行動計劃以來,全國疫情總體呈持續(xù)下降趨勢,2011年全國報告瘧疾病例4158例,較2010年的7433例下降了44.06%,。但消除瘧疾工作仍然面臨著一個較大的問題,即輸入性惡性瘧疾病例逐年增多,每年都有較多死亡病例。2011年全國28個省份共報告1398例惡性瘧,較2010年上升了19.8%,其中有1366例為境外輸入,。1366例輸入性惡性瘧疾中,有1111例分布在26個非惡性瘧流行省份,。非瘧疾流行省2011年輸入性惡性瘧疾較2010年的745例上升了49.13%;瘧疾死亡30例,是2010年的2倍。輸入性瘧疾疫情不但嚴重威脅我國公共衛(wèi)生安全和人民群眾的身體健康,同時也對我國消除瘧疾工作帶來新的挑戰(zhàn),。
對于輸入性瘧疾,比較典型案例的是2013年廣西上林縣加納務工返鄉(xiāng)人員事件,。據(jù)資料統(tǒng)計,1995年上林縣就已經達到基本消滅瘧疾標準,但近幾年來,由于該縣出國務工人員返鄉(xiāng),輸入性瘧疾病例逐年增加,2007年和2008年各發(fā)現(xiàn)2例,2009年發(fā)現(xiàn)5例,2010年發(fā)現(xiàn)8例,2011年發(fā)現(xiàn)42例,2012年發(fā)現(xiàn)127例。而2013年6月,由于大批在非洲加納務工人大集中返鄉(xiāng),上林縣輸入性瘧疾病例出現(xiàn)大幅上升。上林縣衛(wèi)生部門共對2079名疫區(qū)返鄉(xiāng)人員進行了血檢,報告病例389例,所有瘧疾病例均為輸入性病例,。因此,若不采取有效的綜合防治措施,瘧疾在廣西傳播和流行的風險極大,。
二、瘧疾簡介
瘧疾是經按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病,。本病的主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作,全身發(fā)冷,、發(fā)熱、多汗,長期多次發(fā)作后,可引起貧血和脾腫大,。瘧疾有四種類型:間日瘧原蟲,、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲和惡性瘧原蟲,。間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲是最常見的類型,。近年來,還發(fā)生了人們因受到諾氏瘧原蟲(東南亞一些森林地區(qū)發(fā)生的猴瘧疾)感染而罹患瘧疾的一些病例。
三,、關于瘧疾的十個事實(世衛(wèi)組織)
1. 瘧疾由寄生蟲引起,它可以通過受感染的蚊子叮咬傳播給人,。
2. 全世界一半人口處于罹患瘧疾的風險之中。
3. 全球每分鐘就有一名兒童死于瘧疾,。
4. 瘧疾的死亡率正在降低,。
5. 瘧疾的早期診斷和及時治療可預防死亡
6. 新出現(xiàn)的青蒿素耐藥性是關注的重大問題
7. 在長效殺蟲劑蚊帳中睡眠可保護人們免患瘧疾
8. 室內滯留噴灑是迅速降低蚊蟲密度的最有效手段
9. 孕婦面臨瘧疾風險尤甚
10.瘧疾在高負擔國家造成巨大的經濟損失
四、我國瘧疾防治的相關政策
為加快我國瘧疾防治工作進程,有效預防和控制瘧疾,保障廣大人民群眾身體健康,使我國成為發(fā)展中國家率先實現(xiàn)基本消除瘧疾目標的典范,我國不斷根據(jù)瘧疾流行趨勢和防治現(xiàn)狀,先后出臺了一系列針對瘧疾防治的相關政策,。
1.《2006-2015年全國瘧疾防治規(guī)劃》:
到2010年底,除云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播地區(qū)各縣(市,、區(qū))外,全國其它流行縣(市、區(qū))均要控制瘧疾流行,其中70%的縣(市,、區(qū))基本消除瘧疾,。到2015年底,云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播地區(qū)(以下簡稱“高傳播地區(qū)”)各縣控制瘧疾流行,全國其它流行縣(市、區(qū))均要基本消除瘧疾;海南省消除惡性瘧疾,。
2.《中國消除瘧疾行動計劃(2010-2020年)》
2010年全面開展消除瘧疾工作,到2015年大部分地區(qū)消除瘧疾,到2020年全國實現(xiàn)消除瘧疾的目標,。
3.《瘧疾控制和消除標準(GB26345-2010)》
《瘧疾控制和消除標準(GB26345-2010)》由國家衛(wèi)生部和國家標準化管理委員會于2011年1月14日聯(lián)合發(fā)布,2011年5月1日起實施的強制性標準。本標準規(guī)定了我國瘧疾控制和消除相關工作的要求,是我國瘧疾流行的省,、自治區(qū),、直轄市防治瘧疾階段目標的考核的依據(jù)。
五,、瘧疾的預防
瘧疾的預防主要是指易感人群的防護,。包括有個體預防和群體預防。個體預防是指瘧疾流行區(qū)的居民或短期進入瘧疾流行區(qū)的個體,為了防蚊叮咬,、防止發(fā)病或減輕臨床癥狀而采取的防護措施,。群體預防是對瘧疾高發(fā)區(qū)、爆發(fā)流行區(qū)或大批進入瘧疾流行區(qū)較長期居住的人群,除包括個體預防的目的外,還要防止傳播,。要根據(jù)傳播途徑的薄弱環(huán)節(jié),選擇經濟,、有效,且易為群眾接受的防護措施,。預防措施有:病媒控制,藥物預防或疫苗預防。
病媒控制是全球現(xiàn)有抗擊瘧疾戰(zhàn)略的根本要素之一,。病媒控制能夠成功減少或阻斷疾病傳播,特別是在瘧疾高發(fā)地區(qū),。室內滯留噴灑和長效殺蟲劑浸泡蚊帳是兩種廣泛適用的瘧疾病媒控制核心措施,能保護人類不受攜帶瘧疾病原的蚊蟲叮咬。在特定條件和環(huán)境中,瘧疾病媒控制的核心干預措施可以輔以其它方法,比如幼蟲源管理(包括棲息地改變,、棲息地控制,、使用殺幼蟲劑和生物控制),還有加強個人保護措施。另外,值得注意的是,抗瘧藥物耐藥性的出現(xiàn),威脅到已取得的脆弱成果,。瘧疾流行國必須盡快擬定并執(zhí)行殺蟲劑耐藥性綜合管理戰(zhàn)略,確保及時的昆蟲學耐藥性監(jiān)控,。