乙型病毒性肝炎（乙肝）是危害我國人民健康的重要傳染病之一。在國家法定傳染病報告系統(tǒng)中，乙肝報告病例多年來居所有法定傳染病的首位，約占總傳染病總數(shù)的1/3。2006年全國人群血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，1～59歲人群乙肝病毒表面抗原攜帶率為7.18％，估算全國乙肝病毒表面抗原攜帶者約為9300萬人。 
　　我國實際上已經(jīng)成為世界上為乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社會成本的國家。全球3.5 億的乙型肝炎病毒攜帶者，我國有近1億人。在造成病毒性肝炎相關(guān)死亡的人群中，全球每年大約70萬人，我國占近50%。我國不僅有近1億人的慢性乙肝病毒攜帶者，每年乙型病毒性肝炎的新發(fā)感染者達(dá)10萬之多，因此，不論是從急性傳染病的角度，還是從慢性肝病的角度，乙型病毒性肝炎病毒感染及其導(dǎo)致的慢性肝病都是我國極其嚴(yán)重的問題。 
　　我國實施新生兒優(yōu)先接種乙肝疫苗的策略。1984年血源性乙肝疫苗開始在中國應(yīng)用；1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理；2002年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，實現(xiàn)了疫苗免費；2005年，國務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，實現(xiàn)了新生兒乙肝疫苗免費接種。從2005年起，在做好新生兒免疫的基礎(chǔ)上，逐步開展新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作，重點是2002年以后出生的兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。2009～2011年作為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大公共衛(wèi)生項目，在全國范圍內(nèi)開展了15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作，共補(bǔ)種6800萬余人。 
　　接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80％－95%的人群可產(chǎn)生免疫能力，保護(hù)效果可持續(xù)20年以上。由于乙肝病毒感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的主要因素，因此接種乙肝疫苗也可降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生。丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能發(fā)生感染，因而接種乙肝疫苗還可預(yù)防丁肝病毒感染。 
　　20余年以來，通過“預(yù)防為主”的乙肝免疫預(yù)防策略的實施，新生兒乙肝疫苗全程接種率得到了大幅度提高。1999年全國接種率調(diào)查結(jié)果顯示，全國乙肝疫苗全程接種率為70.7％，首針及時接種率僅為29％；至2010年，中國乙肝疫苗全程接種率提高至94%以上，首針及時接種率提高至88%以上。東部、中部、西部地區(qū)乙肝疫苗全程接種率和首針及時接種率提高速度不同，東部、中部和西部地區(qū)乙肝疫苗全程接種率分別從2002年的8.80%、65.51%和46.89%上升到2010的92.09%、96.27%和90.21%；首針及時接種率分別從2002年的81.70%、51.36%和25.56%上升至2010年的96.14%、86.15%和86.44%。 
　　2006年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年相比下降了26.36%，其中1～4歲兒童為0.96%，與1992年（9.67%）相比下降了90%；15歲以下兒童為2.08%,與1992年（10.52%）相比下降了80%。根據(jù)1992年和2006年兩次血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計，全國預(yù)防了8000萬人免受乙肝病毒的感染，減少了近2000萬乙肝病毒表面抗原攜帶者。 
　　通過實施新生兒乙肝疫苗接種，我國有效地保護(hù)了兒童免受乙肝病毒的侵害，乙型肝炎防控效果顯著。2012年5月，中國正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認(rèn)證，已經(jīng)實現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性HBV感染率降至1%以下的目標(biāo)。這是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的取得偉大成就。中國采取的將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃這一成功的乙肝控制策略，可以為其他發(fā)展中國家樹立一個典范。 
　　主要成效：一是乙肝疫苗首針及時接種率及3針全程接種率不斷提高

　　自1992年起，乙肝疫苗的首針及時接種率及3針全程接種率均呈上升趨勢。2012年乙肝疫苗首針及時接種率為95.74%，3針全程接種率為99.67%（圖1）。

圖1  1992～2011年乙肝疫苗首針及時接種率及3針全程接種率

　　主要成效：二是人群ＨＢＶ感染水平下降 
　　2006年開展的我國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國乙肝感染流行率為34.28％，HBsAg流行率為7.18％，推算我國目前感染過乙肝病毒的有近5億人， HBsAg攜帶者9300萬人。據(jù)統(tǒng)計，自1992年以來，全國約8000萬兒童免受乙肝病毒的感染，減少了近2000萬乙肝病毒表面抗原攜帶者。 
　　在年齡分布上，2006年和1979年、1992年兩次全國流調(diào)結(jié)果比較，15歲以下兒童HBsAg流行率下降最為明顯（圖2）。5歲以下兒童攜帶率已降到0.96%，達(dá)到世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的下降到2%目標(biāo)。

圖2   1979、1992年與2006年1-59歲調(diào)查人群HBsAg陽性率比較