核心提示：鼻咽癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一,，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首,。常見臨床癥狀為鼻塞,、涕中帶血、耳悶堵感,、聽力下降,、復(fù)視及頭痛等,。
受訪專家 武警廣東省總隊醫(yī)院耳鼻喉中心 董玉禮教授
29歲的小李是湖南人，2009年隨表哥到廣州打工,。早在2010年11月份,，小李就常感覺自己鼻子不通氣，睡覺老打呼嚕,，醒來后還伴有口干舌燥,、頭疼等癥狀，半年后還突然地流了次鼻血,，到附近醫(yī)院檢查,，醫(yī)生診斷為慢性鼻炎。小李的病于是被當(dāng)做慢性鼻炎治療半年,，情況時好時壞,，到今年7月份初，他突然頭痛不止,，耳朵經(jīng)常嗡鳴作響,，老是有棉花堵在耳朵，有時耳朵會出現(xiàn)針扎樣陣痛,。半個多月后,，小李無意中摸到頸部有一個游動的腫塊，她這才開始意識到問題的嚴重性,，趕緊到醫(yī)院接受鼻咽鏡等檢查,，最終確診為鼻咽癌。對此,，武警廣東省總隊醫(yī)院耳鼻喉中心董玉禮教授表示,，近年來，鼻咽癌的發(fā)病有年輕化趨勢,，從原來的40-60歲高發(fā)年齡減少到30歲左右的年輕人,，男女性都有。目前鼻咽癌發(fā)病原因尚不明確,，但初步認為與家族遺傳,、EB病毒感染、腌制食品,、吸煙等因素有重要關(guān)系,。廣東、廣西,、福建這些地方是高發(fā)地區(qū),，可能與當(dāng)?shù)氐娜朔N、飲食和氣候有關(guān),。
董玉禮教授介紹說,，人的鼻咽部與中耳腔之間有左右兩根相通的管道叫咽鼓管,，鼻咽癌往往發(fā)生在咽鼓管開口附近，堵塞了在鼻咽部側(cè)壁的咽鼓管開口,，鼻咽癌往往表現(xiàn)為病側(cè)耳鳴,，且逐漸加重，并伴有聽力下降,。鼻咽癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一,，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞,、涕中帶血,、耳悶堵感、聽力下降,、復(fù)視及頭痛等,。
鼻咽癌早期癥狀
晨起后吸鼻涕痰中帶血，呈新鮮樣鮮血,。
鼻塞,，腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞，腫瘤較小時鼻塞較輕,，隨著腫瘤長大鼻塞加重,，多為單側(cè)性鼻塞；若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞,，進行性加重,。
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀，鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié),，轉(zhuǎn)移約為60.3%～86.1%,，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌就診的首發(fā)癥狀 (23.9%～75%),，有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)，這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴展有關(guān),。
鼻咽癌向上生長,，侵入顱內(nèi)后常常引起下列癥狀發(fā)生
(1)舌肌萎縮和伸舌偏斜
鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管，使舌下神經(jīng)受侵,，引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮,。
(2)眼瞼下垂、眼球固定 ,；視力減退或消失
眼瞼下垂,、眼球固定與動眼神經(jīng)損害有關(guān)，視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。
(3)伴發(fā)皮肌炎
皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā),，故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀均應(yīng)仔細檢查鼻咽部。
(4)耳鳴,、聽力減退,、耳內(nèi)閉塞感
鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降,，還可發(fā)生卡他性中耳炎,，單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感等,，是早期鼻咽癌癥狀,。
(5)頭痛
頭痛為常見癥狀，占68.6%,，可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀,，早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛,，部位固定,。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,，或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致,，晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。
(6)面麻
面部皮膚麻木感,，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失,。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損，腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū),、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部,、顳部、面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常,，面部皮膚麻木占10%～27.9%,。
放射治療是鼻咽癌的首選治療方案。董玉禮認為,，鼻咽癌放射治療的治愈率為40%―70%,，建議鼻咽癌患者應(yīng)盡可能前往腫瘤放射治療設(shè)備完善及技術(shù)力量先進的醫(yī)院進行放射治療;同時化療、手術(shù)及免疫治療等輔助性治療方法,，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。
為了讓更多的人免受鼻咽癌的危害，董玉禮教授總結(jié)了五點預(yù)防鼻咽癌的注意事項：一,，每年堅持做體檢,，通過耳鼻喉科和血液EB病毒檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌變。二，發(fā)現(xiàn)不明原因的鼻塞,、后抽鼻涕帶血絲,，且為新鮮血液，偏頭痛,，以及發(fā)現(xiàn)頸部不明腫塊時,，要及時到醫(yī)院檢查。三,，有鼻咽癌家族病史的人,，更要留意鼻咽部細小變化，發(fā)現(xiàn)不適及時檢查,。其四,，盡量少吃腌制的咸魚咸肉等。四,，長期在空調(diào)環(huán)境下工作,，要經(jīng)常到戶外換換空氣。五,，堅持戒煙限酒,，少吃煎炸及辛辣食物。(通訊員：田乃偉）