核心提示：目前，心血管病已超腦卒中和腫瘤，成為導(dǎo)致女性死亡的首位原因，女性心血管病也已成為國際研究領(lǐng)域的重點(diǎn)。而當(dāng)心血管病遇上女性更年期，則變得更為兇猛。

    以前的觀點(diǎn)認(rèn)為，心臟病是“男人病”，女性風(fēng)險(xiǎn)較低。但在過去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但沒有明顯改善，甚至有上升趨勢(shì)。目前，心血管病已超腦卒中和腫瘤，成為導(dǎo)致女性死亡的首位原因，女性心血管病也已成為國際研究領(lǐng)域的重點(diǎn)。而當(dāng)心血管病遇上女性更年期，則變得更為兇猛。
　　美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，更年期后，女性心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比之前增加了3倍。臨床上也發(fā)現(xiàn)，更年期前后，女性心血管病上升很快，且第一次心臟病發(fā)作的死亡風(fēng) 險(xiǎn)高于男性。一方面，更年期女性體內(nèi)激素水平快速下降，對(duì)心血管保護(hù)作用降低；另一方面，她們更易陷入悲觀、憂郁、焦慮等負(fù)面情緒中，精神壓力可導(dǎo)致心肌缺血，此時(shí)的女性比男性表現(xiàn)更明顯。女性在更年期容易受到心血管病與精神心理問題的雙重困擾。一般來說，以下問題在較常見：
　　心肌缺血。 更年期及前后的女性，若出現(xiàn)胸痛、心慌等情況一定要及時(shí)就醫(yī)，如生氣、爬樓梯、拎點(diǎn)菜就胸痛得厲害，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，看看到底是更年期綜合征還是心肌缺血或心梗導(dǎo)致的。值得注意的是，女性患者往往主訴較多，癥狀表現(xiàn)更多元化，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、疲倦乏力、燒灼感或上腹痛等非特異性癥狀時(shí)，也應(yīng)多注意。
　　間歇性高血壓。間歇性高血壓也是更年期女性常見的問題。在心情平靜時(shí)，血壓好好的，但勞累或一生氣，血壓就容易升高，這有可能是血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出了問題。更年期女性需經(jīng)常測(cè)血壓，一旦確診應(yīng)積極治療。

    早搏。早搏分為生理性和病理性兩種，一般來說，生理性多因神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問題，可能是天生的，不是真正的疾病，以調(diào)整心態(tài)為主。但如果是器質(zhì)性病變，則可能是心衰等疾病引起的，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。如果總是心里咯噔一下，就應(yīng)及時(shí)做心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，查找原因。
　　在我們醫(yī)院的“雙心門診”中，經(jīng)常會(huì)碰到更年期女性有明顯的胸悶、胸痛，伴有心慌氣短，但大量的檢查并未顯示心臟病變，即便是冠狀動(dòng)脈造影也顯示血管未見明顯狹窄。但對(duì)這部分患者進(jìn)行精神壓力測(cè)定時(shí)則發(fā)現(xiàn)她們的血流變慢，心肌供血不良，提示患者可能存在微循環(huán)功能障礙。

    我建議，絕經(jīng)前后，女性一定要每年查血壓、心電圖、心臟超聲，這能盡早發(fā)現(xiàn)心血管病，降低死亡率。而臨床醫(yī)生也應(yīng)更加重視這個(gè)群體，減少漏診、誤診。