核心提示：目前，心血管病已超腦卒中和腫瘤,，成為導致女性死亡的首位原因,，女性心血管病也已成為國際研究領(lǐng)域的重點。而當心血管病遇上女性更年期,，則變得更為兇猛,。

    以前的觀點認為，心臟病是“男人病”,，女性風險較低,。但在過去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降,，女性不但沒有明顯改善,，甚至有上升趨勢。目前,，心血管病已超腦卒中和腫瘤,，成為導致女性死亡的首位原因，女性心血管病也已成為國際研究領(lǐng)域的重點,。而當心血管病遇上女性更年期,，則變得更為兇猛。
　　美國一項研究發(fā)現(xiàn),，更年期后,，女性心血管病的發(fā)病風險比之前增加了3倍,。臨床上也發(fā)現(xiàn)，更年期前后,，女性心血管病上升很快,，且第一次心臟病發(fā)作的死亡風 險高于男性。一方面,，更年期女性體內(nèi)激素水平快速下降，對心血管保護作用降低,；另一方面,，她們更易陷入悲觀、憂郁,、焦慮等負面情緒中,，精神壓力可導致心肌缺血，此時的女性比男性表現(xiàn)更明顯,。女性在更年期容易受到心血管病與精神心理問題的雙重困擾,。一般來說，以下問題在較常見：
　　心肌缺血,。 更年期及前后的女性,，若出現(xiàn)胸痛、心慌等情況一定要及時就醫(yī),，如生氣,、爬樓梯、拎點菜就胸痛得厲害,，就應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,，看看到底是更年期綜合征還是心肌缺血或心梗導致的。值得注意的是,，女性患者往往主訴較多,，癥狀表現(xiàn)更多元化，當出現(xiàn)呼吸困難,、疲倦乏力,、燒灼感或上腹痛等非特異性癥狀時，也應(yīng)多注意,。
　　間歇性高血壓,。間歇性高血壓也是更年期女性常見的問題。在心情平靜時,，血壓好好的,，但勞累或一生氣，血壓就容易升高,，這有可能是血壓調(diào)節(jié)機制出了問題,。更年期女性需經(jīng)常測血壓,，一旦確診應(yīng)積極治療。

    早搏,。早搏分為生理性和病理性兩種,，一般來說，生理性多因神經(jīng)調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)問題,，可能是天生的,，不是真正的疾病，以調(diào)整心態(tài)為主,。但如果是器質(zhì)性病變,，則可能是心衰等疾病引起的，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療,。如果總是心里咯噔一下,，就應(yīng)及時做心電圖或動態(tài)心電圖，查找原因,。
　　在我們醫(yī)院的“雙心門診”中,，經(jīng)常會碰到更年期女性有明顯的胸悶、胸痛,，伴有心慌氣短,，但大量的檢查并未顯示心臟病變，即便是冠狀動脈造影也顯示血管未見明顯狹窄,。但對這部分患者進行精神壓力測定時則發(fā)現(xiàn)她們的血流變慢,，心肌供血不良，提示患者可能存在微循環(huán)功能障礙,。

    我建議,，絕經(jīng)前后，女性一定要每年查血壓,、心電圖,、心臟超聲，這能盡早發(fā)現(xiàn)心血管病,，降低死亡率,。而臨床醫(yī)生也應(yīng)更加重視這個群體，減少漏診,、誤診,。