繼8月26日發(fā)布《登革熱診療指南（2014年版）》后，10月11日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《登革熱診療指南（2014年第2版）》，對登革熱的診斷治療措施進(jìn)行了豐富和完善，增加了對重癥登革熱患者出現(xiàn)急性心肌炎和急性心功能衰竭、腦病和腦炎、急性腎功能衰竭和肝衰竭4種重要臟器損害的治療內(nèi)容。

新《指南》指出，登革熱患者不宜過早下地活動，防止病情加重。對血小板明顯下降者，進(jìn)行動靜脈穿刺時要防止出血、血腫發(fā)生。進(jìn)行退熱治療時，對出血癥狀明顯的患者，應(yīng)避免采用酒精擦浴，解熱鎮(zhèn)痛類藥物可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

根據(jù)新《指南》，對重癥登革熱患者的抗休克治療，初始液體復(fù)蘇以等滲晶體液為主，對初始液體復(fù)蘇無反應(yīng)的休克或更嚴(yán)重的休克可加用膠體溶液（如白蛋白等）。《指南》提示，對重癥患者進(jìn)行臨床輸血時，要注意輸血相關(guān)急性肺損傷和血小板無效輸注等。

根據(jù)《指南》，重癥登革熱患者出現(xiàn)急性心肌炎和急性心功能衰竭的，應(yīng)持續(xù)低中流量吸氧，限制靜脈輸液及輸液速度，發(fā)生心衰時首先予利尿處理。重癥登革熱患者并發(fā)腦病和腦炎的，應(yīng)降溫、吸氧，控制靜脈輸液量和輸液速度。根據(jù)病情給予甘露醇或利尿劑靜脈滴注以減輕腦水腫。腦炎患者可給予糖皮質(zhì)激素減輕腦組織炎癥和水腫。