2018年11月14日是第12個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的宣傳主題是“家庭與糖尿病”。宣傳目的主要是倡導(dǎo)全社會(huì)關(guān)注糖尿病，關(guān)注并促進(jìn)家庭支持對(duì)糖尿病預(yù)防、管理和照顧等方面的重要作用，切實(shí)提高糖尿病知曉率、治療率與控制率，減少并避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　根據(jù)2015年的浙江省居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病調(diào)查，浙江省糖尿病患病率已達(dá)7.37%。糖尿病的防控形勢(shì)較為嚴(yán)峻。糖尿病患者由于細(xì)胞免疫功能降低而易患各種感染和感染性并發(fā)癥，同時(shí)感染反過來會(huì)加重血糖升高，當(dāng)糖尿病患者發(fā)生感染時(shí)，在應(yīng)激情況下，血糖代謝會(huì)發(fā)生顯著的變化。促炎癥細(xì)胞素通過抑制胰島素釋放來協(xié)助胰島素抵抗作用。這些生理性變化的最終結(jié)果是內(nèi)源性葡萄糖生成伴隨著胰島素抵抗，從而導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。而對(duì)于糖尿病患者來說，血糖不受控制地升高，一方面會(huì)導(dǎo)致糖尿病病情惡化，另一方面也會(huì)令免疫功能進(jìn)一步下降，對(duì)感染的易感性增加，而感染反過來又會(huì)加重血糖升高，形成惡性循環(huán)。2011年英國(guó)華威大學(xué)醫(yī)學(xué)院主導(dǎo)的一項(xiàng)研究顯示，糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖含量過高，這相當(dāng)于給人體免疫系統(tǒng)蒙上一層“糖衣”，使識(shí)別感染相關(guān)分子的特異性受體變“盲”，阻斷和抑制免疫系統(tǒng)檢測(cè)和對(duì)抗感染，從而使免疫功能無法啟動(dòng)，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　另一方面，感染也是糖尿病的重要死因，感染引起的代謝異常可引起糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致昏迷，感染導(dǎo)致的難以控制的高血糖可引起糖尿病高滲綜合征，將導(dǎo)致患者的病死率上升。

　　糖尿病人群接種流感疫苗能有效地減少流感嚴(yán)重并發(fā)癥或因流感加重糖尿病而導(dǎo)致的住院率和死亡率, 并能夠減少直接醫(yī)療費(fèi)用，獲得較高的成本效益。一項(xiàng)病例-對(duì)照研究顯示，糖尿病患者在流感季節(jié)前接種流感疫苗與流感流行期間的住院率降低有顯著的關(guān)聯(lián)，調(diào)整潛在的混雜因素后，住院率降低79%。來自中國(guó)臺(tái)灣一項(xiàng)評(píng)估老年糖尿病患者接種流感疫苗的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，接種疫苗組肺炎、流感及呼吸衰竭的發(fā)病率均低于未接種組，住院率及進(jìn)入ICU的可能性都更低。同時(shí)，相較未接種流感疫苗者，接種流感疫苗可使住院費(fèi)用減少約1 283美元。

　　在糖尿病患者中推廣流感疫苗的接種，是一項(xiàng)重要且有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。我國(guó)2型糖尿病防治指南中提出，“年齡在6個(gè)月及以上的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗”。《浙江省2型糖尿病社區(qū)綜合防治工作規(guī)范》中也建議“年齡在6個(gè)月及以上的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗”。

　　接種流感疫苗，對(duì)糖尿病患者來說，不僅能少受罪，還能省大錢，何樂而不為