拉沙熱是一種多在西非國家流行的急性傳染病,,由拉沙病毒引起,,因1969年在尼日利亞東北地區(qū)的拉沙鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)而得名。拉沙病毒是沙粒病毒屬成員,,基因組為兩節(jié)段RNA,,有包膜,對脂溶劑和去垢劑敏感,。拉沙熱可通過直接接觸攜帶病毒老鼠的尿液,、糞便和血液以及被老鼠污染的食物和水源感染。人際感染也會(huì)發(fā)生,,主要通過暴露于被感染者的體液進(jìn)行人間的傳播,,尤其是在缺乏適當(dāng)防控措施的醫(yī)院。
拉沙熱潛伏期6~21天,,起病緩慢,,癥狀包括全身不適、發(fā)熱,、咽痛,、咳嗽、惡心,、嘔吐,、腹瀉、肌痛及胸腹部疼痛,,發(fā)熱為稽留熱或弛張熱,,常見眼部和結(jié)膜的炎癥和滲出。大多數(shù)人類感染表現(xiàn)為輕癥或無癥狀,,其他表現(xiàn)為嚴(yán)重多系統(tǒng)疾病,在妊娠期尤為嚴(yán)重,。在沒有及時(shí)治療的情況下逐漸進(jìn)展為休克,,癲癇,,震顫,迷失方向和昏迷,。文獻(xiàn)也報(bào)道部分患者也會(huì)出現(xiàn)腦神經(jīng)性耳聾,,1~3個(gè)月后僅半數(shù)患者可恢復(fù)部分功能??偛∷缆实?,住院病死率接近15%,在一些流行區(qū)病死率更高,。
重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,,大部分病例有蛋白尿,IgM抗體一般于發(fā)病后第2周出現(xiàn),。病毒分離通常采集發(fā)病14天內(nèi)患者血清或全血標(biāo)本,,用Vero細(xì)胞進(jìn)行分離。
最新數(shù)據(jù)顯示,,目前尼日利亞拉沙熱的蔓延開始減緩,,新確診和疑似病例的數(shù)量連續(xù)五周下降,但疫情遠(yuǎn)未遏制,,需繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生措施以防止拉沙熱的進(jìn)一步擴(kuò)散,。全基因組序列信息有助于揭示和理解疫情暴發(fā)的可能原因。目前當(dāng)?shù)乜蒲袡C(jī)構(gòu),、尼日利亞疾病預(yù)防控制中心,、WHO以及德國的研究機(jī)構(gòu)合作開展了病毒全基因組測序工作,初步結(jié)果表明,,病毒基因序列與早前的流行病毒同源性高,,此次暴發(fā)疫情不是由新的強(qiáng)毒株引起的。