拉沙熱是一種多在西非國家流行的急性傳染病,由拉沙病毒引起,因1969年在尼日利亞東北地區(qū)的拉沙鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)而得名。拉沙病毒是沙粒病毒屬成員,基因組為兩節(jié)段RNA,有包膜,對脂溶劑和去垢劑敏感。拉沙熱可通過直接接觸攜帶病毒老鼠的尿液、糞便和血液以及被老鼠污染的食物和水源感染。人際感染也會發(fā)生,主要通過暴露于被感染者的體液進(jìn)行人間的傳播,尤其是在缺乏適當(dāng)防控措施的醫(yī)院。
拉沙熱潛伏期6~21天,起病緩慢,癥狀包括全身不適、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹部疼痛,發(fā)熱為稽留熱或弛張熱,常見眼部和結(jié)膜的炎癥和滲出。大多數(shù)人類感染表現(xiàn)為輕癥或無癥狀,其他表現(xiàn)為嚴(yán)重多系統(tǒng)疾病,在妊娠期尤為嚴(yán)重。在沒有及時治療的情況下逐漸進(jìn)展為休克,癲癇,震顫,迷失方向和昏迷。文獻(xiàn)也報道部分患者也會出現(xiàn)腦神經(jīng)性耳聾,1~3個月后僅半數(shù)患者可恢復(fù)部分功能。總病死率低,住院病死率接近15%,在一些流行區(qū)病死率更高。
重癥病例白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞計數(shù)升高,大部分病例有蛋白尿,IgM抗體一般于發(fā)病后第2周出現(xiàn)。病毒分離通常采集發(fā)病14天內(nèi)患者血清或全血標(biāo)本,用Vero細(xì)胞進(jìn)行分離。
最新數(shù)據(jù)顯示,目前尼日利亞拉沙熱的蔓延開始減緩,新確診和疑似病例的數(shù)量連續(xù)五周下降,但疫情遠(yuǎn)未遏制,需繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生措施以防止拉沙熱的進(jìn)一步擴(kuò)散。全基因組序列信息有助于揭示和理解疫情暴發(fā)的可能原因。目前當(dāng)?shù)乜蒲袡C(jī)構(gòu)、尼日利亞疾病預(yù)防控制中心、WHO以及德國的研究機(jī)構(gòu)合作開展了病毒全基因組測序工作,初步結(jié)果表明,病毒基因序列與早前的流行病毒同源性高,此次暴發(fā)疫情不是由新的強(qiáng)毒株引起的。