概要

    風(fēng)疹是一種具有傳染性、通常病情輕微的病毒感染，最常發(fā)生在兒童和年輕成人中間。

    風(fēng)疹是導(dǎo)致先天性缺陷的主要原因，可通過免疫接種加以預(yù)防。孕婦出現(xiàn)風(fēng)疹感染可能會導(dǎo)致胎兒死亡或者先天性缺陷，即先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）。

    沒有特異性風(fēng)疹治療方法，但是該病可通過免疫接種得到預(yù)防。

    風(fēng)疹是一種急性傳染性病毒感染。雖然風(fēng)疹病毒感染通常會引起兒童和成人輕度發(fā)燒和皮疹，但孕期特別是孕早期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒死亡、死產(chǎn)或嬰兒先天性畸形，即CRS。

    風(fēng)疹病毒是通過感染者打噴嚏或者咳嗽形成的空氣飛沫加以傳播的。人類是唯一的已知宿主。

癥狀

    兒童患病通常癥狀輕微，伴有包括皮疹、低燒（<39°C）、惡心和輕度結(jié)膜炎。50%至80％的病例會出現(xiàn)皮疹，通常始于面部和頸部，繼而擴散到全身，并持續(xù)1至3天。耳后和頸部的淋巴腺腫大屬于最為典型的臨床特征。受到感染的成人可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)疼痛，通常持續(xù)3-10天，這在婦女中更為常見。

    人們一旦獲得感染，該病毒約在5-7天內(nèi)擴散到全身。通常在接觸病毒后的2-3周出現(xiàn)癥狀。最具感染性的時間通常是出現(xiàn)皮疹后的1-5天。

    當(dāng)婦女在懷孕早期感染風(fēng)疹病毒時，就有90%的可能性將病毒傳給其胎兒。這可能會造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或者嚴(yán)重出生缺陷，即CRS。患有CRS的嬰兒可能會在一年或更長時間內(nèi)排放病毒。

先天性風(fēng)疹綜合征

    患有CRS的兒童可能會出現(xiàn)聽力障礙，眼睛和心臟缺陷以及其它終生殘疾，包括自閉癥、糖尿病和甲狀腺功能障礙。其中有許多疾病需要獲得昂貴治療、手術(shù)或者其它的昂貴保健。

    CRS的最高風(fēng)險出現(xiàn)在那些育齡婦女對該病不具免疫力（通過免疫接種或者曾感染過風(fēng)疹而獲得）的國家。在采用疫苗之前，每1000名活產(chǎn)中有高達4個嬰兒在出生時就患有CRS。

免疫接種

    風(fēng)疹疫苗屬于減毒活病毒株，單劑接種可獲得95%以上的長效免疫力，這與自然感染誘發(fā)的免疫力接近。目前，常用含風(fēng)疹成分疫苗有麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）和麻疹風(fēng)疹流行性腮腺炎聯(lián)合疫苗（MMR）。

    接種后不良反應(yīng)一般情況下較為輕微。可能出現(xiàn)的情況有：在注射部位有疼痛和發(fā)紅情況，低燒，皮疹和肌肉疼。美洲區(qū)域開展的大規(guī)模免疫活動涉及2.5億以上的青少年和成人，沒有出現(xiàn)與疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。

    截至2016年12月，全球已有152個國家引進了風(fēng)疹疫苗，但全國覆蓋率從13%到99%不等。報告的風(fēng)疹病例下降了97%，從2000年102個國家的670894例降至2016年165個國家的22361例。在疫苗覆蓋率最低的世衛(wèi)組織非洲和東南亞區(qū)域，CRS發(fā)病率最高。2015年，世衛(wèi)組織美洲區(qū)域成為世界上第一個宣布無風(fēng)疹地方流行的區(qū)域。