□北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科 張娟 李在玲

??夏季腹瀉對寶寶來說，是極其常見的問題,。大多數(shù)腹瀉患兒都在兩周歲以下,。不論是著涼了還是飲食不當(dāng)或進(jìn)食了污染的食物,，都可能引起拉腹瀉。然而,，孩子與成人不同,，腹瀉也需要引起重視。如果因腹瀉引起了電解質(zhì)紊亂,，后果是十分嚴(yán)重的,。

??三大癥狀切莫忽視

??大便次數(shù)增加 如果孩子的大便次數(shù)增加，大便性狀發(fā)生改變,，大便較稀,，多呈水樣、蛋花樣,，或者含有明顯的黏液膿血,，就是出現(xiàn)腹瀉癥狀了。

??脫水 兒童腹瀉往往伴有嘔吐的情況,，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)脫水的情況,。當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，表示已有脫水現(xiàn)象：嘴唇及皮膚干燥,，失去彈性,；尿量減少，甚至無尿,；淚少或無淚,，哭的時(shí)候流不出眼淚；眼窩凹陷,，囟門凹陷（一歲半以下的小兒,，囟門尚未關(guān)閉，脫水嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)囟門凹陷的情形）,。

??發(fā)熱 部分孩子還可能伴有體溫偏高,，出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，往往精神狀態(tài)不佳,，嚴(yán)重時(shí)可伴有抽搐,、昏迷等癥狀。

??家長應(yīng)牢記“三步走”

??第一步：及時(shí)將大便送檢 平時(shí)在家中備上一個(gè)醫(yī)院化驗(yàn)便常規(guī)使用的便盒,。最好不要刮取尿不濕上的大便,。留取大便后最好在1小時(shí)以內(nèi)送檢。為了標(biāo)本及時(shí)有效,，家長可以選擇將其送到附近醫(yī)院化驗(yàn),。

??第二步：盡快就診 急性腹瀉時(shí)，最嚴(yán)重的情況是脫水及電解質(zhì)酸堿失衡。如果寶寶大便含水量多且腹瀉次數(shù)多或同時(shí)合并嘔吐,、進(jìn)食差,，極易合并脫水及電解質(zhì)酸堿失衡，此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,，輕癥可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服補(bǔ)液鹽,，重癥需要靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液。否則,，可以繼發(fā)酸中毒,、電解質(zhì)紊亂，甚至休克,。需要注意的是,，寶寶在急性腸炎之后，因腸黏膜受損,，有時(shí)會引起暫時(shí)性的乳糖耐受性不良,，導(dǎo)致較長時(shí)間的腹瀉。此時(shí),，可更換專門的腹瀉奶粉（免乳糖配方）,，幫助孩子更快恢復(fù)。

??第三步：慎用抗生素 一般來說,，如果大便化驗(yàn)可見較多白細(xì)胞,，甚至有血絲，侵襲性細(xì)菌感染可能性大,，結(jié)合病史可考慮應(yīng)用抗生素,，而且應(yīng)該在大便常規(guī)化驗(yàn)正常后才能停藥，不要過早停藥,。當(dāng)抗生素治療效果不好,，或病情反復(fù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診,，做大便培養(yǎng),、大便寄生蟲、腸道特殊感染等相關(guān)檢查,，如同時(shí)有體重下降,，甚至需進(jìn)一步腸鏡檢查明確腹瀉病因。如果大便化驗(yàn)未見或只有少量白細(xì)胞,，多為病毒感染或非感染性腹瀉,，可暫不應(yīng)用抗生素，選擇則口服益生菌,、蒙脫石散,、口服補(bǔ)液鹽等支持治療,。

??四大護(hù)理攻略要了解

??兒童腹瀉的治療主要分為以下四個(gè)部分：提前防止脫水情況的出現(xiàn)；改善并努力制止脫水的情況,；保持規(guī)律的飲食習(xí)慣,；正確服用藥物,。具體措施如下,。

??兒童剛開始出現(xiàn)腹瀉時(shí)，家長就需要讓孩子口服足夠量的液體同時(shí)繼續(xù)喂養(yǎng),。液體可以是糖鹽水或者米湯加鹽溶液,。調(diào)節(jié)好飲食，輕者不必禁食,，可適當(dāng)減少哺乳的次數(shù),，縮短喂乳的時(shí)間。病癥重的患兒應(yīng)禁食4小時(shí)～6小時(shí),，如果禁食一定時(shí)間后癥狀緩解,，可逐步恢復(fù)飲食。

??輕度,、中度脫水的兒童口服一定劑量的補(bǔ)液,。重度脫水的兒童則需要通過靜脈補(bǔ)液來糾正脫水情況。

??每天飲食定時(shí),、定量,。按照病癥，正確服用藥物,。

??腸道微生態(tài)制劑的目的在于恢復(fù)腸道正常菌群,，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。

??預(yù)防寶寶腹瀉四要點(diǎn)

??注意衛(wèi)生清潔 食品應(yīng)新鮮,、清潔,。食具也必須注意消毒。保持飲用水潔凈,。孩子及其看護(hù)人都應(yīng)養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣,。

??堅(jiān)持母乳喂養(yǎng) 尤其出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力,。

??注意飲食質(zhì)量 添加輔助食物時(shí),，應(yīng)當(dāng)根據(jù)孩子的具體情況“由少到多”逐次進(jìn)行添加，避免一次添加多種食物或者添加時(shí)間過晚的情況,。特別是喂養(yǎng)的過程中,，奶和食物的量不能同時(shí)增加，反而應(yīng)適當(dāng)減少,。

??防止受涼 孩子因消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟,，特別是腹壁及腸道缺乏脂肪“保暖層”,，因而容易受較涼空氣的刺激而引起腸蠕動增加，導(dǎo)致便次增加和腸道水分吸收減少,，大便稀溏,，病毒也容易乘虛而入。