當(dāng)前,，醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)量迅速增長,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài),、新模式不斷涌現(xiàn),，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，亟須通過完善相關(guān)制度更好地保障人民群眾的健康權(quán)益,。
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）的發(fā)布實施,，標(biāo)志著我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)進(jìn)入一個新階段，綜合監(jiān)管領(lǐng)域有了整體規(guī)劃和統(tǒng)一部署,，從重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管,，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從主要運用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運用行政,、法律,、經(jīng)濟(jì)和信息等多種手段來提高監(jiān)管能力和水平。
黨的十八屆五中全會以來,，黨和政府確定了健康中國戰(zhàn)略,，這對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更新更高的要求，是一個全方位的布局和新的工作模式轉(zhuǎn)型,。綜合監(jiān)管制度作為推進(jìn)醫(yī)改的五項基本制度之一，充分說明了建立全行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重要性,。??在推進(jìn)這項工作的過程中,，《指導(dǎo)意見》提出了四項基本原則：堅持政府主導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào),；堅持依法監(jiān)管,，屬地化全行業(yè)管理；堅持社會共治,，公開公正,；堅持改革創(chuàng)新，提升效能,。這四項基本原則相輔相成而又辯證統(tǒng)一,。
其中，堅持政府主導(dǎo)原則和堅持社會共治原則要結(jié)合起來理解才更加準(zhǔn)確,。因為,，監(jiān)管是政府的重要職能，應(yīng)該站在公共服務(wù)的角度去設(shè)計,、提供監(jiān)管服務(wù),。但醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的監(jiān)管工作專業(yè)性較強(qiáng),，人民群眾對監(jiān)管質(zhì)量的要求很高，監(jiān)管涉及的面很廣,，所以一方面要堅持政府主導(dǎo),，強(qiáng)化政府在綜合監(jiān)管中的責(zé)任。同時又要堅持社會共治,，通過全面信息公開,，充分發(fā)揮信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用和專業(yè)組織的幫助作用,，通過社會輿論的監(jiān)督,，共同推進(jìn)綜合監(jiān)管制度的形成。
同時,，依法監(jiān)管和改革創(chuàng)新也是辯證關(guān)系,。監(jiān)管是一種法律意志的體現(xiàn)，以法律授權(quán)為前提,，不管任何部門任何形式的監(jiān)管都要以法律為依據(jù),，依法行政，規(guī)范執(zhí)法,。同時,，因為社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，監(jiān)管的對象和內(nèi)容也不斷地更新?lián)Q代,，他們的工作方式隨著信息化,、全球化、城鎮(zhèn)化也都在變化,，所以監(jiān)管工作要與時俱進(jìn),，充分運用信息化、大數(shù)據(jù)和透明高效的機(jī)制來進(jìn)行全要素,、全流程的監(jiān)管,。這就需要依法監(jiān)管和改革創(chuàng)新很好地結(jié)合，這樣才能很好地體現(xiàn)法律的效力,、監(jiān)管的效率和實施的效果,。
過去，監(jiān)管工作比較重視事前審批,?！吨笇?dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)，要把事前,、事中,、事后全流程的監(jiān)管做好。第一,，要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入,，在準(zhǔn)入環(huán)節(jié)增加透明度,，運用科學(xué)評價和優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，把服務(wù)要素這個源頭把控好,。第二,，對醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和安全的監(jiān)管，根據(jù)行業(yè)特點,，對一些重點部門,、重點專業(yè)、重要崗位,、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊人群進(jìn)行重點監(jiān)管,。第三，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行的情況,、過程和結(jié)果監(jiān)管,，嚴(yán)格執(zhí)行營利性和非營利性分開的要求。第四,，公共衛(wèi)生服務(wù)是一項關(guān)于健康的公共服務(wù),，因此要對公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行績效考核和監(jiān)管。第五,，還要對衛(wèi)生從業(yè)人員,、衛(wèi)生行業(yè)秩序、健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新性的監(jiān)管,。
不斷創(chuàng)新才能保證監(jiān)管的活力和效率,，要綜合運用各種方式來提升監(jiān)管工作的能力水平。其一,，運用隨機(jī)和公開的方式來提高抽查的效率,；其二，增加監(jiān)管透明度,，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制，健全信息公開機(jī)制,，實現(xiàn)違法違規(guī)行為處處受限,，扭轉(zhuǎn)違法成本偏低這種被動狀況。其三,，建立綜合監(jiān)管結(jié)果的協(xié)同利用機(jī)制,，把綜合監(jiān)管的工作同醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)校驗、等級評審,、醫(yī)保定額,、重點專科設(shè)置,、政府財政投入,、評優(yōu)評先等掛鉤,。其四，建立風(fēng)險預(yù)警和評估機(jī)制,，引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu),，充分運用云計算、互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)等技術(shù),，加強(qiáng)風(fēng)險評估和分析，提高發(fā)現(xiàn)問題和防范,、化解重大風(fēng)險的能力,。