隨著生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，中國(guó)結(jié)腸癌的發(fā)病率正在逐漸上升，每天新增1000例患者，每三分鐘就有一人死于腸癌，因此早期篩查顯得尤為重要。專(zhuān)家建議，45歲到74歲的人群應(yīng)積極進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查。
近日，北京和睦家醫(yī)院舉辦了3月“腸癌預(yù)防宣傳月”公益講座。北京青年報(bào)“青睞”會(huì)員共同參與了此次活動(dòng)，與專(zhuān)家面對(duì)面，了解腸癌發(fā)生及預(yù)防的知識(shí)，同時(shí)“北京頭條”APP進(jìn)行了全程直播。
飲食“三高一低”久坐不動(dòng)均屬高發(fā)人群
來(lái)自英國(guó)的消化內(nèi)科專(zhuān)家、北京和睦家醫(yī)院消化疾病和內(nèi)窺鏡中心主任牛高樂(lè)(GALLETLY, Neil)介紹，結(jié)腸癌是從腸道末端，也就是結(jié)腸或直腸起源的癌癥。在大多數(shù)西方國(guó)家，結(jié)腸癌是最主要的癌癥致死率之一。在西方國(guó)家，20到30年前結(jié)腸癌的發(fā)生率和死亡率非常高，但是過(guò)去10到20年死亡率開(kāi)始下降，這正是因?yàn)樯鐣?huì)的重視程度加深，經(jīng)常對(duì)民眾進(jìn)行相關(guān)的科普教育，使得早期篩查到位，防患于未然。與之相對(duì)的是，以前，結(jié)腸癌在中國(guó)并不常見(jiàn)，但在近20年中，隨著人們生活方式的改變，飲食偏西方化，結(jié)腸癌發(fā)病率直線(xiàn)上升，直至成為排在第五位的常見(jiàn)癌癥。在中國(guó)每年大約有40萬(wàn)人被診斷出結(jié)腸癌，相當(dāng)于每天有1000例新病患，每三分鐘就有一個(gè)人死于腸癌。“中國(guó)并不缺乏先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，但主要是公眾的認(rèn)識(shí)程度不夠，不了解腸癌，也不清楚如何進(jìn)行篩查。”牛高樂(lè)指出。
除了遺傳因素以外，“三高一低”的飲食結(jié)構(gòu)以及久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣均會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。“三高一低”的飲食結(jié)構(gòu)即：高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素，這點(diǎn)可以從我國(guó)居民超重或肥胖的比例逐年增加中得到印證。“三高一低”的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)食物滯留時(shí)間，增加了致癌物與腸道接觸的機(jī)會(huì)，從而增加了患癌的風(fēng)險(xiǎn)。而久坐不動(dòng)不僅會(huì)導(dǎo)致體重超重或肥胖，也會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)腸鏡篩查最為有效檢查中切除可疑病變
牛高樂(lè)表示，腸癌很“狡猾”，早期癥狀既不明顯也不典型，因此很容易被忽視。到了中晚期才會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如無(wú)明顯原因的排便習(xí)慣、大便性狀的改變，腹脹、腹痛、便血、黑便，以及不明原因出現(xiàn)的貧血和體重減輕等。
腸癌篩查的手段有多種，包括大便潛血、大便DNA、CT腸造影、結(jié)腸鏡等。其中，結(jié)腸鏡是最直接有效的手段，它不僅可以診斷，還可以在檢查中及時(shí)地切除可疑病變。
結(jié)腸鏡檢查的方法，就是用一根細(xì)細(xì)的、柔軟的，帶一個(gè)光源和攝像頭的管子，放入腸道中檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，還可以通過(guò)它上面的特定裝置把病變切下來(lái)。該院消化內(nèi)科醫(yī)生耿偉強(qiáng)調(diào)，這個(gè)過(guò)程需要醫(yī)生非常仔細(xì)地篩查病變，而不是“到此一游”。“人的腸道有1.5米到1.8米長(zhǎng)，再加上結(jié)腸癌的癌前病變非常‘狡猾’，不是一眼就能識(shí)別，需要醫(yī)生細(xì)心、耐心地探查，才能真正做到結(jié)腸癌的預(yù)防。”以退鏡時(shí)間為例，國(guó)際指南上各個(gè)國(guó)家有所不同，一般是6到7分鐘，如果醫(yī)生只用了2分鐘進(jìn)行檢查可能就漏掉了很多病變。北京和睦家醫(yī)院遵循至少7分鐘的原則，如果在過(guò)程中進(jìn)行了息肉去除，則需要25到30分鐘。
腸鏡檢查的過(guò)程痛苦嗎？有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？對(duì)于讀者及網(wǎng)友關(guān)注的問(wèn)題，耿偉醫(yī)生介紹，整個(gè)檢查過(guò)程在麻醉下進(jìn)行，患者無(wú)痛苦；麻醉醫(yī)生全程監(jiān)測(cè)，確保麻醉及檢查進(jìn)行的安全性。值得關(guān)注的是，在北京和睦家醫(yī)院，進(jìn)行結(jié)腸癌篩查檢查的同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)有癌變風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)腸息肉將會(huì)在內(nèi)鏡下進(jìn)行去除，無(wú)需患者二次進(jìn)行腸鏡做息肉切除。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者在檢查前及檢查后提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理及觀察監(jiān)測(cè)，確保檢查前后患者的安全；在患者完成檢查后，消化中心還將提供相應(yīng)的健康建議與患者教育，并做追蹤隨訪。
國(guó)際指南推薦從50歲開(kāi)始，進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查。而鑒于全球的腸癌發(fā)病年齡趨于年輕化，美國(guó)國(guó)家癌癥協(xié)會(huì)(ACS)于去年更新了結(jié)直腸癌篩查指南，把開(kāi)始篩查的年齡從50歲下降到45歲。牛高樂(lè)表示，建議45歲到74歲的人群，積極地開(kāi)始進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查。
家族史排高危人群首位日常注意“高纖維飲食”
哪些人群屬于結(jié)腸癌高危人群？該怎樣預(yù)防？牛高樂(lè)介紹，有些人群較其他人群更容易患上結(jié)腸癌。這些高危因素中首先一類(lèi)是家族史。10%—20%被診斷為結(jié)腸癌的病人都有一位親屬是結(jié)腸癌患者。如果某人的直系親屬中如父母、兄弟姐妹、孩子患有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉，那么此人患上結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高于大眾的平均水平。如果有多位親屬患有結(jié)腸癌，那么罹患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)更高。
其次，是已有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉患者以及有子宮癌或卵巢癌病史者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以前被診斷為子宮癌或者卵巢癌的女性，患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)將增高。
最后一類(lèi)是有炎性腸病病史者。患有潰瘍性結(jié)腸炎或患有侵犯到結(jié)腸的克羅恩病患者，罹患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此應(yīng)該定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
以上高危人群需要增加篩查頻率或者更早地開(kāi)始篩查。不僅應(yīng)該與消化科醫(yī)生一起討論何時(shí)以及間隔多久需要篩查，并且強(qiáng)烈建議使用結(jié)腸鏡篩查法而不是大便潛血試驗(yàn)。
生活中應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)降低腸癌發(fā)生的可能性？該院營(yíng)養(yǎng)顧問(wèn)高亞娟表示，首先，要控制體重，戒煙，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
同時(shí)，減少紅肉攝入，少吃深加工過(guò)的肉制品，如熏肉、火腿、香腸等。推薦高纖維飲食。當(dāng)然，高纖維飲食并不是純素食，而是采用果蔬五谷為主，海鮮白肉為輔的“地中海飲食”，可降低大約45%的腸癌風(fēng)險(xiǎn)。