探尋治療1型糖尿病的“中國方案”
更新時(shí)間：2021-12-06 18:26:00點(diǎn)擊次數(shù)：3295次字號：T|T
1型糖尿病是一種自身免疫疾病，患者自身的免疫細(xì)胞攻擊自體胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島功能受到破壞。因此，患者需要終身注射胰島素治療。尋找可以抑制自身免疫攻擊的、安全有效的新治療策略，是業(yè)內(nèi)的共同目標(biāo)。
在過去的25年間，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科周智廣教授團(tuán)隊(duì)在1型糖尿病的免疫診斷新技術(shù)、免疫發(fā)病機(jī)制、創(chuàng)新治療策略等方面，突破了一系列診治瓶頸。不久前，該團(tuán)隊(duì)與香港大學(xué)、三諾生物傳感股份有限公司共同合作完成的“糖尿病免疫診斷與治療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新及應(yīng)用”獲2020年度國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
揭示不同亞型，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷
我國糖尿病患病人數(shù)2020年已達(dá)1.29億。而糖尿病存在1型、2型等多種亞型，難區(qū)分，易被誤診誤治，其中，1型糖尿病更有著復(fù)雜的亞型體系。
“明確免疫病因，實(shí)現(xiàn)分型診斷，闡明發(fā)病機(jī)制，對于患者的個(gè)體化治療至關(guān)重要。我們從免疫診斷治療技術(shù)入手，把免疫亞型區(qū)分出來，再尋找不同的治療方法。”該團(tuán)隊(duì)主要成員、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科主任李霞介紹。
成人隱匿性免疫性糖尿病是我國最常見的自身免疫糖尿病。它屬于免疫介導(dǎo)型1型糖尿病的亞型，介于1型糖尿病和2型糖尿病之間，也被稱為“1.5型糖尿病”。據(jù)2018年流調(diào)數(shù)據(jù)推測，我國現(xiàn)有1.5型糖尿病患者人數(shù)逾1000萬。而中西方患者的特征存在差異，篩查和診療策略會有所不同。
對此，該團(tuán)隊(duì)針對免疫調(diào)節(jié)和修復(fù)胰島β細(xì)胞功能，先后利用雷公藤多苷、羅格列酮、維生素D3、西格列汀4類藥物進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，首次發(fā)現(xiàn)這些藥物可更好地保護(hù)患者的胰島功能，并闡明了其相關(guān)機(jī)制。研究結(jié)果被美國、日本、意大利等國的同行驗(yàn)證。在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)提出了中國成人隱匿性免疫性糖尿病早期干預(yù)方案，牽頭制訂首個(gè)《成人隱匿性免疫性糖尿病診療共識》，周智廣作為亞洲唯一代表受邀參加首個(gè)《國際成人隱匿性免疫性糖尿病治療共識》的制訂。
暴發(fā)性1型糖尿病也是1型糖尿病的新亞型。可以說，它是糖尿病中的“急危重癥”，急驟起病、代謝紊亂嚴(yán)重、胰酶升高并缺乏糖尿病相關(guān)抗體，在臨床上容易被誤診。這一亞型多見于亞洲人群。
團(tuán)隊(duì)牽頭組織3項(xiàng)涵蓋全國26個(gè)省市的多中心研究，系統(tǒng)闡明經(jīng)典1型、暴發(fā)1型與緩慢1型糖尿病的患病特征與規(guī)律，首次證實(shí)了中國存在病情兇險(xiǎn)的暴發(fā)亞型，約占新發(fā)1型糖尿病的10%，其中約半數(shù)以上患者的發(fā)病與自身免疫相關(guān)，更新了國際上對暴發(fā)性1型糖尿病為非自身免疫疾病的傳統(tǒng)認(rèn)識。
團(tuán)隊(duì)還在國內(nèi)率先建立了擁有自主產(chǎn)權(quán)的放射配體法。這是一種高敏感性的胰島抗體檢測技術(shù)，使抗體檢測等敏感性由不足50%提高到82%，特異性提高到98%，突破了我國糖尿病免疫分型診斷的困境。
健康報(bào) (編輯：慢病科)
