北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 劉桂花

    63歲的谷女士因患視神經(jīng)脊髓炎9年，長期口服糖皮質(zhì)激素進行治療。不久前她持續(xù)發(fā)熱4天，在當(dāng)?shù)卦\所使用抗炎藥物后不見好轉(zhuǎn)，而且體溫越來越高，達(dá)到40℃。同時，谷女士精神萎靡，手足發(fā)涼，身上還有紫紅色瘀斑。家人急忙把她送到我院急診科。此時谷女士呼吸急促，呈淺昏迷狀態(tài)，血壓60/40mmHg，全身有散在瘀斑，四肢厥冷。醫(yī)生診斷她為感染中毒性休克。
　　很明顯，她被致病菌感染了。為查明致病菌，醫(yī)生立即進行了血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等病原學(xué)檢查。經(jīng)過積極抗感染、給予血管活性藥、補液等一番搶救，谷女士的神志、血壓、呼吸等指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)，病情逐漸平穩(wěn)。4天后血培養(yǎng)結(jié)果連續(xù)回報為豬霍亂沙門菌。
　　谷女士說，她既無著涼、上火，也沒有咽痛、流涕、咳嗽等其他不適癥狀。經(jīng)進一步追問病史，谷女士想起發(fā)病前曾吃過包裝破損的腌肉。豬霍亂沙門菌很有可能污染了腌肉，并進入谷女士體內(nèi)。
　　豬霍亂沙門菌是一種革蘭氏陰性桿菌，是引起仔豬副傷寒的主要病原菌 ，通過侵入腸壁淋巴間隙，再侵入血液致病。該菌極易存在于腌制、熏制肉類食品，在冰箱內(nèi)可生存3~4個月，不耐高溫。50歲以上、有慢性病如腫瘤及糖尿病、服用免疫抑制劑的人群是該病菌感染的高危人群。人感染豬霍亂沙門菌可引起敗血癥。臨床可分為兩型：敗血癥型的患者主要表現(xiàn)為高熱、食欲下降、全身皮膚出現(xiàn)大片瘀斑；結(jié)腸炎型的患者主要表現(xiàn)為高熱，菌痢樣腹痛、腹瀉。醫(yī)生分析認(rèn)為，造成谷女士感染豬霍亂沙門菌的途徑是家政人員烹炒加工過簡，以及手和刀具沾有該病菌后未洗手即為患者送食其他直接入口的食物，導(dǎo)致細(xì)菌感染致病。另一原因在于，谷女士長期口服糖皮質(zhì)激素，自身免疫功能受到抑制也是致病的重要原因。
　　在此提醒大家，食用腌制、熏制肉類食品，一定要注意其清潔衛(wèi)生，該加熱的肉類食品一定要進行高溫烹炒，并嚴(yán)格注意手和廚房用品的清潔，做到生熟分開。年老、體弱、幼兒、有免疫缺陷的人尤其要高度警惕，預(yù)防各類病原微生物的感染。