核心提示：低血糖的確可怕，尤其是無(wú)癥狀性低血糖，有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過(guò)2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。當(dāng)然，這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生，有備方能無(wú)患。
    眾所周知，在糖尿病的治療中，胰島素的出現(xiàn)意義非凡。因?yàn)樗苡行Э刂铺悄虿』颊哐牵詮钠鋯?wèn)世以來(lái)，被其挽救生命的患者數(shù)量簡(jiǎn)直難以計(jì)數(shù)，說(shuō)它“神奇”一點(diǎn)也不為過(guò)。然而，就是這么“神奇”的藥物，在其應(yīng)用的道路上，至今還常常遇到這樣或那樣的阻礙，糖尿病患者必須跨過(guò)這些“關(guān)卡”才能在糖尿病治療的道路上暢行無(wú)阻。

　　那么，糖尿病人在使用胰島素治療的道路上會(huì)遇到哪些“關(guān)卡”呢？專(zhuān)家指出，這些“關(guān)卡”就像一只只“攔路虎”，令許多需要胰島素治療但尚未開(kāi)始應(yīng)用的患者朋友們聞風(fēng)而膽寒，令已開(kāi)始注射胰島素的患者朋友們紛紛打起了“退堂鼓”。具體有：

　　第一“關(guān)卡”：疼痛

　　注射胰島素會(huì)產(chǎn)生疼痛感嗎？答案是肯定的，但是，您如果詢(xún)問(wèn)一百個(gè)注射過(guò)胰島素的病友，恐怕有九十九個(gè)都會(huì)告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微！由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然，凡事都有萬(wàn)一，假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況，有可能是進(jìn)針時(shí)碰到皮下神經(jīng)所致，這時(shí)如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針;假如疼痛無(wú)法忍受，那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩(wěn)定和方便。

　　第二“關(guān)卡”：低血糖

　　低血糖的確可怕，尤其是無(wú)癥狀性低血糖，有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過(guò)2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。當(dāng)然，這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生，有備方能無(wú)患。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見(jiàn)的，尤其在餐前和夜間，但胰島素治療導(dǎo)致的低血糖與口服降血糖藥物相比常比較輕，危害性較小，多數(shù)通過(guò)兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。

　　第三“關(guān)卡”：脂肪墊

　　脂肪墊的形成，是由于長(zhǎng)期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會(huì)影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防范措施非常簡(jiǎn)單――只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。

　　第四“關(guān)卡”：胰島素抗體

　　以前某些糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降影響療效，并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。究其根源，可能與胰島素制劑中的某些雜質(zhì)成分有關(guān)，解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑。隨著科技的發(fā)展，目前臨床應(yīng)用的不管是動(dòng)物胰島素、人胰島素，還是人胰島素類(lèi)似物，已很少或幾乎不產(chǎn)生胰島素抗體。

　　第五“關(guān)卡”：體重增加

　　不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時(shí)間后，隨著血糖得到控制，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加，多數(shù)患者常把責(zé)任全部推到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對(duì)此，我們應(yīng)該具有清醒的認(rèn)識(shí)。誠(chéng)然，在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等于在一定程度上減少了熱量損耗，導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍，假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，合理控制膳食、加強(qiáng)體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達(dá)到平衡，試問(wèn)患者體重還會(huì)增加嗎？應(yīng)用胰島素后的體重增加，一般可以通過(guò)聯(lián)合用藥(二甲雙胍、阿卡波糖等)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式來(lái)控制，因此患者朋友不必對(duì)此多慮。

　　第六“關(guān)卡”：水腫

　　患者用胰島素使血糖控制后4～6日可能發(fā)生水腫，多見(jiàn)于面部，也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位，這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān)，稱(chēng)為胰島素性水腫，這種水腫大多并不嚴(yán)重，并且隨著時(shí)間的推移，多數(shù)會(huì)在一個(gè)月內(nèi)漸漸自行消退。

　　第七“關(guān)卡”：局部瘀青

　　某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn)，注射部位局部皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀青。其實(shí)這不止會(huì)在胰島素注射后出現(xiàn)，其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來(lái)，注射后局部瘀青并不是由藥物或胰島素引起的，而是與注射時(shí)導(dǎo)致的毛細(xì)血管損傷有關(guān)，一般這種瘀青很快就能被吸收，不需要特殊處理。為了防止局部瘀青，可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘。

　　第八“關(guān)卡”：脂肪萎縮 脂

　　肪萎縮臨床上較為少見(jiàn)，可分為先天性及獲得性?xún)煞N，注射胰島素導(dǎo)致的脂肪萎縮屬于后者。患者注射胰島素的部位可出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，形成不易察覺(jué)的小凹陷，這種情況的真正成因還不十分清楚，但研究發(fā)現(xiàn)，使用高純度的人胰島素制劑，并經(jīng)常更換注射部位可有效預(yù)防皮下脂肪萎縮。
    第九“關(guān)卡”：胰島素過(guò)敏

　　胰島素引起過(guò)敏反應(yīng)者并不多見(jiàn)，這種反應(yīng)與胰島素制劑中的雜質(zhì)蛋白、患者個(gè)體差異以及免疫功能強(qiáng)弱有較大關(guān)系，癥狀大致上分為局部和全身兩方面：局部過(guò)敏反應(yīng)一般在注射后2～12小時(shí)發(fā)生，為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫、瘙癢、水泡、硬結(jié)等，一般持續(xù)2小時(shí)后逐漸消退。為了預(yù)防出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)注意經(jīng)常變換注射部位，注射胰島素時(shí)進(jìn)針稍深一點(diǎn)，達(dá)到皮下組織。全身過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發(fā)生休克，一般發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的患者，對(duì)這類(lèi)患者可采用脫敏療法。