核心提示：低血糖的確可怕,，尤其是無癥狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導致患者昏迷,。不過2型糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖的可能性較小,。當然，這并不意味著患者不需要掌握如何預防及應付低血糖的發(fā)生,，有備方能無患,。
    眾所周知，在糖尿病的治療中,，胰島素的出現(xiàn)意義非凡,。因為它能有效控制糖尿病患者血糖，自從其問世以來,，被其挽救生命的患者數(shù)量簡直難以計數(shù),，說它“神奇”一點也不為過。然而,，就是這么“神奇”的藥物,，在其應用的道路上，至今還常常遇到這樣或那樣的阻礙,，糖尿病患者必須跨過這些“關卡”才能在糖尿病治療的道路上暢行無阻,。

　　那么，糖尿病人在使用胰島素治療的道路上會遇到哪些“關卡”呢,？專家指出,，這些“關卡”就像一只只“攔路虎”，令許多需要胰島素治療但尚未開始應用的患者朋友們聞風而膽寒,，令已開始注射胰島素的患者朋友們紛紛打起了“退堂鼓”,。具體有：

　　第一“關卡”：疼痛

　　注射胰島素會產(chǎn)生疼痛感嗎？答案是肯定的,，但是,，您如果詢問一百個注射過胰島素的病友，恐怕有九十九個都會告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微,！由于胰島素針比其他注射針細小得多,，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多,。當然,，凡事都有萬一，假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況,，有可能是進針時碰到皮下神經(jīng)所致,，這時如果疼痛還能忍受,，您可以迅速注射完畢拔針;假如疼痛無法忍受，那您應該更換部位再行注射,。一般而言,，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小,，且吸收穩(wěn)定和方便,。

　　第二“關卡”：低血糖

　　低血糖的確可怕，尤其是無癥狀性低血糖,，有可能在毫無前兆的情況下直接導致患者昏迷,。不過2型糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖的可能性較小。當然,，這并不意味著患者不需要掌握如何預防及應付低血糖的發(fā)生,，有備方能無患。應用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的,，尤其在餐前和夜間，但胰島素治療導致的低血糖與口服降血糖藥物相比常比較輕,，危害性較小,，多數(shù)通過兩餐間或睡前加餐可預防或避免。

　　第三“關卡”：脂肪墊

　　脂肪墊的形成,，是由于長期在相同部位注射,，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在,，會影響局部胰島素的吸收,。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防范措施非常簡單――只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可,。

　　第四“關卡”：胰島素抗體

　　以前某些糖尿病患者在應用胰島素治療數(shù)月后,，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降影響療效,，并導致胰島素用量逐漸增加,。究其根源，可能與胰島素制劑中的某些雜質(zhì)成分有關,，解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑,。隨著科技的發(fā)展，目前臨床應用的不管是動物胰島素,、人胰島素,，還是人胰島素類似物，已很少或幾乎不產(chǎn)生胰島素抗體,。

　　第五“關卡”：體重增加

　　不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時間后,，隨著血糖得到控制,，同時發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加，多數(shù)患者常把責任全部推到胰島素頭上,，甚至因此而停用胰島素,。對此，我們應該具有清醒的認識,。誠然,，在應用胰島素使血糖獲得控制后，尿中隨之流失的葡萄糖減少了,，這等于在一定程度上減少了熱量損耗,，導致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍,，假如患者在應用胰島素的基礎上,，合理控制膳食、加強體育鍛煉,，使熱量攝入和消耗達到平衡,，試問患者體重還會增加嗎？應用胰島素后的體重增加,，一般可以通過聯(lián)合用藥(二甲雙胍,、阿卡波糖等)、飲食控制,、運動調(diào)節(jié)等方式來控制,，因此患者朋友不必對此多慮。

　　第六“關卡”：水腫

　　患者用胰島素使血糖控制后4～6日可能發(fā)生水腫,，多見于面部,，也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位，這大概與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關,，稱為胰島素性水腫,，這種水腫大多并不嚴重，并且隨著時間的推移,，多數(shù)會在一個月內(nèi)漸漸自行消退,。

　　第七“關卡”：局部瘀青

　　某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn)，注射部位局部皮膚會出現(xiàn)瘀青,。其實這不止會在胰島素注射后出現(xiàn),，其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來,，注射后局部瘀青并不是由藥物或胰島素引起的,，而是與注射時導致的毛細血管損傷有關，一般這種瘀青很快就能被吸收，不需要特殊處理,。為了防止局部瘀青,，可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘。

　　第八“關卡”：脂肪萎縮 脂

　　肪萎縮臨床上較為少見,，可分為先天性及獲得性兩種,，注射胰島素導致的脂肪萎縮屬于后者?；颊咦⑸湟葝u素的部位可出現(xiàn)皮下脂肪萎縮,，形成不易察覺的小凹陷，這種情況的真正成因還不十分清楚,，但研究發(fā)現(xiàn),，使用高純度的人胰島素制劑，并經(jīng)常更換注射部位可有效預防皮下脂肪萎縮,。
    第九“關卡”：胰島素過敏

　　胰島素引起過敏反應者并不多見,，這種反應與胰島素制劑中的雜質(zhì)蛋白、患者個體差異以及免疫功能強弱有較大關系,，癥狀大致上分為局部和全身兩方面：局部過敏反應一般在注射后2～12小時發(fā)生,，為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫、瘙癢,、水泡,、硬結等，一般持續(xù)2小時后逐漸消退,。為了預防出現(xiàn)局部過敏反應,，應注意經(jīng)常變換注射部位,，注射胰島素時進針稍深一點,，達到皮下組織。全身過敏反應可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫,、呼吸困難,、哮喘，重者可發(fā)生休克,，一般發(fā)生在停用胰島素數(shù)月后又恢復使用胰島素的患者,，對這類患者可采用脫敏療法。