日前，傳染病防治專家、廣州市第八人民醫(yī)院院長尹熾標(biāo)作客本報(bào)大洋網(wǎng)，為網(wǎng)友詳談了今年廣州高發(fā)的手足口病、逐漸進(jìn)入本地病例多發(fā)季節(jié)的登革熱以及持續(xù)高關(guān)注度的慢性乙肝等傳染病的防治知識。記者了解到，最新的乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南根據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)指出，乙肝陽性的準(zhǔn)媽媽在孕晚期打乙肝免疫球蛋白沒有預(yù)防母嬰傳播的作用。另外，剖宮產(chǎn)分娩與自然分娩的母嬰傳播率沒有明顯差異，而新生兒正規(guī)預(yù)防后，乙肝陽性媽媽可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　乙肝

　　陽性媽媽哺乳

　　寶寶感染幾率不會升高

　　中國被稱為“乙肝大國”，全國推廣乙肝疫苗免疫接種后，兒童中乙肝病毒攜帶率已低于千分之一，新發(fā)感染人數(shù)越來越低。尹熾標(biāo)介紹，現(xiàn)在母嬰傳播是新發(fā)病例的主要感染渠道。而根據(jù)乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（2013版），其中對乙肝陽性準(zhǔn)媽媽在孕晚期是否注射乙肝免疫球蛋白、分娩方式和喂養(yǎng)方式，提出了一些新建議。

　　他介紹，過去對乙肝陽性的準(zhǔn)媽媽，主張?jiān)谠型砥谧⑸湟腋蚊庖咔虻鞍讈碇泻腕w內(nèi)的病毒，“這么做從理論上是有效的，但實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，由于注射乙肝免疫球蛋白多數(shù)都是200個(gè)單位或400個(gè)單位，量比較少，中和不了媽媽體內(nèi)的病毒，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來說孕晚期注不注射免疫球蛋白沒區(qū)別，所以現(xiàn)在的指南建議孕晚期可以不用打免疫球蛋白。”如果乙肝陽性的準(zhǔn)媽媽個(gè)人希望注射，也沒有問題，但如果選擇注射量大的話，就要評估副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

　　新指南還提出，乙肝陽性的準(zhǔn)媽媽也可以自然分娩。尹熾標(biāo)解釋，剖宮產(chǎn)理論上縮短了分娩時(shí)間，嬰兒出來接觸母親血液的時(shí)間會短，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是低的，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)雖然產(chǎn)程短，但是同樣會接觸到血液，自然分娩雖然新生兒會接觸到媽媽的血液，但新生兒一般情況下皮膚很完整對病毒有屏障作用。而目前正規(guī)的母嬰阻斷方法是在孩子一出生后就馬上接種。因此在臨床上，乙肝陽性媽媽無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，孩子被感染幾率的差異也不大。

　　至于乙肝陽性媽媽能否哺乳的問題，新指南也有新建議。尹熾標(biāo)說，母乳中能找到乙肝病毒的核酸，但這與嬰兒吃了母乳是否感染是兩個(gè)概念：“理論上，接觸過含乙肝病毒的母乳，風(fēng)險(xiǎn)肯定比沒接觸大，基于此有人認(rèn)為乙肝陽性媽媽不應(yīng)該母乳喂養(yǎng)。然而，如果不母乳喂養(yǎng)，孩子也失去了從母乳中獲得其他抗體的機(jī)會，同樣是損失。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，乙肝陽性媽媽的寶寶，母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)的感染率幾乎是一樣的。母乳有風(fēng)險(xiǎn)，但是實(shí)際發(fā)生感染的幾率不大，因?yàn)槟溉橥ㄟ^消化道吸收，而新生兒的消化道內(nèi)有一定的物質(zhì)對病毒有抑制作用。再加上現(xiàn)在乙肝陽性媽媽的新生兒一出生就要接種乙肝免疫球蛋白，第一時(shí)間就已經(jīng)有了抗體，有抗體的人吃母乳被感染的風(fēng)險(xiǎn)很低。基于這樣一個(gè)臨床結(jié)果，指南提出，乙肝陽性的媽媽也可以選擇母乳喂養(yǎng)。”