日前,，傳染病防治專家、廣州市第八人民醫(yī)院院長尹熾標作客本報大洋網(wǎng),，為網(wǎng)友詳談了今年廣州高發(fā)的手足口病,、逐漸進入本地病例多發(fā)季節(jié)的登革熱以及持續(xù)高關注度的慢性乙肝等傳染病的防治知識。記者了解到,，最新的乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南根據(jù)臨床試驗數(shù)據(jù)指出,，乙肝陽性的準媽媽在孕晚期打乙肝免疫球蛋白沒有預防母嬰傳播的作用。另外,，剖宮產(chǎn)分娩與自然分娩的母嬰傳播率沒有明顯差異,，而新生兒正規(guī)預防后,，乙肝陽性媽媽可以進行母乳喂養(yǎng),。

　　乙肝

　　陽性媽媽哺乳

　　寶寶感染幾率不會升高

　　中國被稱為“乙肝大國”，全國推廣乙肝疫苗免疫接種后,，兒童中乙肝病毒攜帶率已低于千分之一,，新發(fā)感染人數(shù)越來越低,。尹熾標介紹，現(xiàn)在母嬰傳播是新發(fā)病例的主要感染渠道,。而根據(jù)乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南（2013版）,，其中對乙肝陽性準媽媽在孕晚期是否注射乙肝免疫球蛋白、分娩方式和喂養(yǎng)方式,，提出了一些新建議,。

　　他介紹，過去對乙肝陽性的準媽媽,，主張在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白來中和體內的病毒,，“這么做從理論上是有效的，但實際操作中發(fā)現(xiàn),，由于注射乙肝免疫球蛋白多數(shù)都是200個單位或400個單位,，量比較少，中和不了媽媽體內的病毒,，從統(tǒng)計學上來說孕晚期注不注射免疫球蛋白沒區(qū)別,，所以現(xiàn)在的指南建議孕晚期可以不用打免疫球蛋白?！比绻腋侮栃缘臏蕥寢寕€人希望注射,，也沒有問題，但如果選擇注射量大的話,，就要評估副作用的風險,。

　　新指南還提出，乙肝陽性的準媽媽也可以自然分娩,。尹熾標解釋,，剖宮產(chǎn)理論上縮短了分娩時間,，嬰兒出來接觸母親血液的時間會短，風險應該是低的,，但臨床觀察發(fā)現(xiàn),，剖宮產(chǎn)雖然產(chǎn)程短，但是同樣會接觸到血液,，自然分娩雖然新生兒會接觸到媽媽的血液,，但新生兒一般情況下皮膚很完整對病毒有屏障作用。而目前正規(guī)的母嬰阻斷方法是在孩子一出生后就馬上接種,。因此在臨床上，乙肝陽性媽媽無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn),，孩子被感染幾率的差異也不大,。

　　至于乙肝陽性媽媽能否哺乳的問題，新指南也有新建議,。尹熾標說,，母乳中能找到乙肝病毒的核酸，但這與嬰兒吃了母乳是否感染是兩個概念：“理論上,，接觸過含乙肝病毒的母乳,，風險肯定比沒接觸大，基于此有人認為乙肝陽性媽媽不應該母乳喂養(yǎng),。然而,，如果不母乳喂養(yǎng)，孩子也失去了從母乳中獲得其他抗體的機會,，同樣是損失,。臨床試驗發(fā)現(xiàn)，乙肝陽性媽媽的寶寶,，母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)的感染率幾乎是一樣的,。母乳有風險，但是實際發(fā)生感染的幾率不大,，因為母乳通過消化道吸收,，而新生兒的消化道內有一定的物質對病毒有抑制作用。再加上現(xiàn)在乙肝陽性媽媽的新生兒一出生就要接種乙肝免疫球蛋白,，第一時間就已經(jīng)有了抗體,，有抗體的人吃母乳被感染的風險很低?；谶@樣一個臨床結果,，指南提出，乙肝陽性的媽媽也可以選擇母乳喂養(yǎng),?！?/span>