60歲的徐大伯，家住臨安龍崗鎮(zhèn)，這兩年來他一直感覺自己聽力有問題，經(jīng)常出現(xiàn)“充耳不聞”的情況，他自認(rèn)為是耳屎太多的緣故，就自己動手掏，可是這“耳屎”特別難掏，嘗試幾次都宣告失敗之后，也就置之不理了。

然而前段時(shí)間，情況開始急轉(zhuǎn)直下，除了聽力下降，徐大伯的左耳朵也開始疼了起來，萬不得已之下，他只好前往當(dāng)?shù)氐牟嗣襻t(yī)院（臨安四院）求醫(yī)。

作為醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院定期會安排專家下沉至臨安四院坐診，這一天正好是耳鼻咽喉科副主任丁吉女當(dāng)班。

在為徐大伯進(jìn)行檢查時(shí)，丁醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的左耳外耳道已被褐色耳屎樣物完全栓塞，難以取出，進(jìn)一步中耳乳突CT檢查發(fā)現(xiàn)其骨性外耳道骨質(zhì)破壞，中耳乳突內(nèi)見軟組織影，考慮為外耳道膽脂瘤并發(fā)中耳膽脂瘤。

據(jù)丁吉女介紹，膽脂瘤的來源可分為先天性和后天性，其中后天性的膽脂瘤為鼓膜或外耳道上皮陷入鼓室形成，多與感染有關(guān)，膽脂瘤可破壞周圍骨質(zhì)。由于中耳乳突與面神經(jīng)、側(cè)顱底相鄰，骨質(zhì)破壞還會導(dǎo)致面癱或顱內(nèi)并發(fā)癥。所以一旦確診，要盡早手術(shù)治療。

由于受醫(yī)療條件限制，徐大伯的手術(shù)無法在當(dāng)?shù)亻_展，于是丁吉女通過雙向轉(zhuǎn)診將徐大伯轉(zhuǎn)到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，團(tuán)隊(duì)為徐大伯制定了左耳改良乳突根治+鼓室成形+耳甲腔成形的治療計(jì)劃。手術(shù)過程中，丁吉女在清理了膽脂瘤后，發(fā)現(xiàn)徐大伯的面神經(jīng)垂直段部分骨質(zhì)缺損，聽小骨大部分缺失，聽骨鏈中斷（這是他出現(xiàn)耳聾的主要原因），于是為其放置了人工聽小骨重建了聽骨鏈。術(shù)后，徐大伯的聽力有了大幅提升，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下恢復(fù)情況良好。

丁吉女介紹，像徐大伯這樣的中耳膽脂瘤患者，往往有耳朵流膿和聽力下降的癥狀，當(dāng)然也有例外，比如去年7月她曾收治過一個(gè)類似的病例，一位30歲的患者讀中學(xué)時(shí)便發(fā)現(xiàn)自己左耳近乎失聰，但是從來沒有流過膿，一直到參加工作后，他抱著試一試的心態(tài)來醫(yī)院就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其重度傳導(dǎo)性耳聾，中耳乳突CT發(fā)現(xiàn)有少量軟組織影，手術(shù)探查才發(fā)現(xiàn)是中耳膽脂瘤，手術(shù)7周后該患者聽力便完全恢復(fù)了正常。

丁吉女建議，對于出現(xiàn)耳流膿和聽力下降的患者，如果伴有頭部不適、頭痛、耳痛等癥狀時(shí)，請及時(shí)就診，切忌在家“自行解決”。