60歲的徐大伯，家住臨安龍崗鎮(zhèn),，這兩年來(lái)他一直感覺(jué)自己聽(tīng)力有問(wèn)題,，經(jīng)常出現(xiàn)“充耳不聞”的情況，他自認(rèn)為是耳屎太多的緣故,，就自己動(dòng)手掏,，可是這“耳屎”特別難掏，嘗試幾次都宣告失敗之后,，也就置之不理了,。

然而前段時(shí)間，情況開(kāi)始急轉(zhuǎn)直下,，除了聽(tīng)力下降,，徐大伯的左耳朵也開(kāi)始疼了起來(lái)，萬(wàn)不得已之下,，他只好前往當(dāng)?shù)氐牟嗣襻t(yī)院（臨安四院）求醫(yī),。

作為醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院定期會(huì)安排專家下沉至臨安四院坐診,，這一天正好是耳鼻咽喉科副主任丁吉女當(dāng)班,。

在為徐大伯進(jìn)行檢查時(shí)，丁醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的左耳外耳道已被褐色耳屎樣物完全栓塞,，難以取出,，進(jìn)一步中耳乳突CT檢查發(fā)現(xiàn)其骨性外耳道骨質(zhì)破壞，中耳乳突內(nèi)見(jiàn)軟組織影,，考慮為外耳道膽脂瘤并發(fā)中耳膽脂瘤,。

據(jù)丁吉女介紹，膽脂瘤的來(lái)源可分為先天性和后天性,，其中后天性的膽脂瘤為鼓膜或外耳道上皮陷入鼓室形成,，多與感染有關(guān)，膽脂瘤可破壞周圍骨質(zhì),。由于中耳乳突與面神經(jīng),、側(cè)顱底相鄰，骨質(zhì)破壞還會(huì)導(dǎo)致面癱或顱內(nèi)并發(fā)癥,。所以一旦確診,，要盡早手術(shù)治療,。

由于受醫(yī)療條件限制，徐大伯的手術(shù)無(wú)法在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展,，于是丁吉女通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診將徐大伯轉(zhuǎn)到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科就診,，團(tuán)隊(duì)為徐大伯制定了左耳改良乳突根治+鼓室成形+耳甲腔成形的治療計(jì)劃。手術(shù)過(guò)程中,，丁吉女在清理了膽脂瘤后,，發(fā)現(xiàn)徐大伯的面神經(jīng)垂直段部分骨質(zhì)缺損，聽(tīng)小骨大部分缺失,，聽(tīng)骨鏈中斷（這是他出現(xiàn)耳聾的主要原因）,，于是為其放置了人工聽(tīng)小骨重建了聽(tīng)骨鏈。術(shù)后,，徐大伯的聽(tīng)力有了大幅提升,，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下恢復(fù)情況良好。

丁吉女介紹,，像徐大伯這樣的中耳膽脂瘤患者,，往往有耳朵流膿和聽(tīng)力下降的癥狀，當(dāng)然也有例外,，比如去年7月她曾收治過(guò)一個(gè)類似的病例,，一位30歲的患者讀中學(xué)時(shí)便發(fā)現(xiàn)自己左耳近乎失聰，但是從來(lái)沒(méi)有流過(guò)膿,，一直到參加工作后,，他抱著試一試的心態(tài)來(lái)醫(yī)院就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其重度傳導(dǎo)性耳聾,，中耳乳突CT發(fā)現(xiàn)有少量軟組織影,，手術(shù)探查才發(fā)現(xiàn)是中耳膽脂瘤，手術(shù)7周后該患者聽(tīng)力便完全恢復(fù)了正常,。

丁吉女建議,，對(duì)于出現(xiàn)耳流膿和聽(tīng)力下降的患者，如果伴有頭部不適,、頭痛,、耳痛等癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診,，切忌在家“自行解決”,。