2014年5月15日,，由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,、中國膽固醇教育計劃項目（CCEP）和中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會共同發(fā)起的第四屆"5?18血管健康日"宣布，今年的主題為“健康是有顏色的：控制膽固醇,馬上行動！”
來自心血管、腦血管和糖尿病三大治療領(lǐng)域的專家與會指出：人體是由血管組成的，不同人群的心腦血管疾病的危險程度各不相同：第一步，要積極檢查膽固醇；第二步,，要根據(jù)心血管疾病風(fēng)險水平來確定低危、中危,、高危和極高危人群各自對應(yīng)的膽固醇控制目標(biāo),；第三步，對于心腦血管高危人群來說,，心腦血管疾病的治療,，尤其是膽固醇的控制需要一個長期持續(xù)的過程，一旦停藥,，治療效果將會大打折扣,。因此，冠心病等心腦血管疾病患者堅持長期,、充分的他汀類藥物治療以切實降低心血管事件風(fēng)險,。
膽固醇升高： 心血管、腦血管,、糖尿病患者死亡率增加的罪魁禍?zhǔn)?/strong>
《中國心血管病報告2012》報告數(shù)據(jù)：估計每年我國約有350萬人死于心血管病,，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首,，膽固醇升高是心血管疾病死亡率增加的罪魁禍?zhǔn)住?/span>
膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì),，只有三分之一的膽固醇從食物中獲得，因此,，當(dāng)吃進(jìn)太多含脂肪和膽固醇的食物時,，人體血液中就會有很多的膽固醇。于是一些人認(rèn)為“膽固醇高了,，只要食物清淡些就可以了”,，其實不然,，因為,，另外三分之二的膽固醇是由人體自身合成的。
膽固醇也分“好壞”,。膽固醇主要分為高密度膽固醇（HDL）和低密度膽固醇（LDL）兩種,。前者對心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”,；后者會附著在血管壁上,，一旦過量，就會導(dǎo)致動脈硬化,，因而被稱為“壞膽固醇”,。
"壞膽固醇"危害極大,。著名心血管專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一教授介紹說：血液中的"壞膽固醇"增多時,，會使血液變稠,，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管,，使血流變慢,，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是,，不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落,，會在短時間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng),，危及生命,。有研究顯示冠心病死亡中，77%歸因于膽固醇水平的增高,，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓,、糖尿病、吸煙,、BMI等其他多個冠心病發(fā)生的相關(guān)危險因素,。
除冠心病患者外，卒中和糖尿病患者同樣受到“壞膽固醇”危害
“壞膽固醇”不僅僅是冠心病患者心臟部位的血管堵塞,，也同樣可能造成腦部血管的堵塞,。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙性泉教授指出，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)和缺血性腦卒中（中風(fēng)）密切相關(guān),。由于血液中的"壞膽固醇"（LDL-c）過多時沉積在腦血管,，形成動脈粥樣硬化斑塊，使得血管變得狹窄或完全堵塞,，阻擋血液通過就會引發(fā)缺血性中風(fēng),。目前，中風(fēng)已經(jīng)成為我國排名第一的死亡原因,，并且具有極高的致殘率,。因此通過控制膽固醇來預(yù)防中風(fēng)具有極其重要的意義。
除了對冠心病患者,、腦卒中患者外,，“壞膽固醇”對糖尿病患者造成的巨大健康威脅往往被很多患者所忽視。
糖尿病學(xué)會前任主任委員,、IDF首位華人副主席,、北京人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授指出，糖尿病患者作為冠心病和卒中兩大疾病的龐大潛在人群,，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是糖尿病大血管事件的首要危險因素,。65%的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥,。糖尿病患者的膽固醇控制水平是為目前的最薄弱環(huán)節(jié)。
控制膽固醇,，我們?nèi)绾涡袆樱?/strong>
北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙性泉教授介紹說,，健康是有顏色的：不同人群的心腦血管疾病的危險程度也不相同。國際上普遍用"赤橙黃綠"來標(biāo)示血管健康程度：紅色表示極高危,；橙色表示高危,；黃色表示中危；綠色表示低危,。赤橙黃綠,，分別代表了未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險程度，警示我們關(guān)注膽固醇從現(xiàn)在開始,，減少心腦血管意外的發(fā)生,。
人體由上億血管組成，怎么才能控制住血管里的膽固醇,？
胡大一教授介紹說,， 首先，要積極檢查膽固醇,。 根據(jù)2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦,，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測,。20歲以上成年人,，至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群,，應(yīng)每3-6個月測量1次血脂,。
赤橙黃綠血脂危險分層
其次，要根據(jù)心血管疾病風(fēng)險水平,，確定膽固醇治療目標(biāo),。膽固醇正常值因人而異，臨床證據(jù)和《指南》均強調(diào),，要依據(jù)危險分層干預(yù)膽固醇,，根據(jù)患者個體特點決定膽固醇的達(dá)標(biāo)值，目前,，我國很多醫(yī)院使用的血脂檢驗報告單以正常人標(biāo)準(zhǔn)為參考值,，“一刀切”的參考范圍讓很多心血管高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤就醫(yī)時機,。
極高危患者,，應(yīng)將LDL-C目標(biāo)值控制在＜2.07mmol/L(80mg/dL) ,；高危人群,， 應(yīng)將LDL-C目標(biāo)值控制在＜2.59mmol/L(100mg/dL) ；中危人群則應(yīng)將LDL-C目標(biāo)值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL) ,；低危人群的LDL-C目標(biāo)值可＜4.14mmol/L(160mg/dL) ,。
三位專家一致建議，我們不但要知曉膽固醇對人體健康帶來的危害,，還應(yīng)該了解自身血脂水平,，從而了解自己的心血管風(fēng)險程度以及不同風(fēng)險人群的膽固醇控制目標(biāo)，盡早評估,，盡早預(yù)防,，降低心肌梗死或中風(fēng)的風(fēng)險?？刂颇懝檀?，馬上行動！
第三步,，積極使用他汀降膽固醇治療,。臨床大夫經(jīng)常被冠心病患者追問，“我已經(jīng)吃了降脂藥,，膽固醇水平正常了,，我可以停藥了吧？”實際上,，約70%“壞膽固醇”是人體自身合成的,，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。
對于橙色風(fēng)險的冠心病,、中風(fēng)患者,，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說,，由于他們體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在,，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險消失,。若不持續(xù)控制,，“壞膽固醇”持續(xù)合成和累積，斑塊還會出現(xiàn),，使血管變得脆弱易破,。
對此，胡大一教授指出：國內(nèi)外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo),。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實,，降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風(fēng)險。而他汀類是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的首選藥物,，其在動脈粥樣硬化的處理方面,，能夠減少主要血管事件,，例如死亡、心肌梗死和中風(fēng)的療效已超越所有其他類調(diào)脂藥物,。
遺憾地是,，與其他國家相比，中國他汀的使用率很低,，僅有1.7%,。因此，心血管醫(yī)生應(yīng)該充分評估患者的心血管病風(fēng)險,，對尚未發(fā)生冠心病的高血壓,、糖尿病這些高危人群，加強膽固醇管理,，積極他汀治療,，使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達(dá)到治療目標(biāo)值。
而另一項來自美國的經(jīng)驗顯示：控制膽固醇可以使心血管死亡率減少高達(dá)24%,。對此紀(jì)立農(nóng)教授也特別指出：“心腦血管疾病的治療,，尤其是膽固醇的控制需要一個長期持續(xù)的過程，一旦停藥,，治療效果將會大打折扣,。因此，我們鼓勵冠心病等心腦血管疾病患者堅持長期,、充分的他汀類藥物治療,。”