核心提示：心房顫動是臨床上最常見的一種心律不整疾患，心房顫動最嚴重的并發(fā)癥為栓塞性中風，心房顫動患者發(fā)生腦中風的機會，高達正常人的5倍以上，有高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等病人，都是心房顫動好發(fā)族群。

　中風患者可能出現(xiàn)一邊肢體不聽使喚，或嘴角歪一邊、容易流口水，甚至半身不遂，中風還有可能引起視覺損害。引發(fā)中風的地雷除了腦部血栓、高血壓、糖尿病，還包括容易忽略的心房顫動問題。根據(jù)臨床統(tǒng)計，發(fā)生中風的患者中，每5個就有1個的導因是心房顫動。

　　日前1名60歲陳先生突然出現(xiàn)頭腦昏沉、左半側(cè)手腳無力癱瘓的情況，送醫(yī)后確診為心房顫動引發(fā)腦中風，急救返家后一周竟然出現(xiàn)視力損傷。視線變得模糊不清，以致不敢出門。

　　心房顫動引起中風　恐影響視覺神經(jīng)

　　臺灣財團法人恩主公醫(yī)院神經(jīng)科主任孫瑜醫(yī)師表示，一般人對于中風與視覺損害也很難聯(lián)想在一起，由于人腦內(nèi)中有許多掌管各種感官知覺的皮質(zhì)神經(jīng)元，不同區(qū)域掌管不同的功能，像上述案例陳姓患者因為患有心律不整中常見的心房顫動，透過核磁共振影像，可明顯觀察到右側(cè)腦部邊緣的枕葉區(qū)有明顯的血栓阻塞區(qū)域，而枕葉又是大腦皮層中主要負責處理視覺訊息的部分，因此造成患者無法復原的視力損傷。

　　心房顫動加重中風機率　恐導致永久損傷

　　臺灣出現(xiàn)腦中風非常普遍，根據(jù)臺灣“衛(wèi)福”統(tǒng)計，因腦血管疾病的死亡人數(shù)約1萬1千多名，為十大死因的第3位 。但是，心房顫動最嚴重的并發(fā)癥為栓塞性中風，且心房顫動患者發(fā)生腦中風的機會，高達正常人的5倍以上，合并心房顫動的腦中風，其殘疾程度常較一般中風更為嚴重。

　　心房顫動除了容易發(fā)生在年紀較大的病人外，其他如有高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等病人，也是心房顫動好發(fā)族群。

　　臺灣成大心臟血管科教授陳志鴻醫(yī)師表示，心房顫動是臨床上最常見的一種心律不整疾患，因心房組織快速不正常放電，導致血液于心房凝滯形成血栓，當血栓隨血液循環(huán)系統(tǒng)阻塞于腦部，引發(fā)腦部缺血性損傷即為腦中風。目前臺灣約有20萬人有心房顫動，且心房顫動患者的中風風險隨著年齡增長而升高，80歲以上的中風患者更高達近4分之1的人因心房顫動所致。

　　針對心房顫動病人，目前有一簡單的評分方法來評估發(fā)生腦中風的可能性：

　　【心房顫動評估中風風險：CHADS2】

　　C：代表心衰竭。

　　H：代表高血壓。

　　A：代表年齡大于75歲。

　　D：代表糖尿病。
S：代表發(fā)生腦中風過。

　　除腦中風過得兩分外，其余每一項目均得1分，總分0分的病人發(fā)生腦中風機會為低風險性，總分為1分，發(fā)生腦中風機會便為中度風險性，總分大于1分以上 (2至6分) 發(fā)生腦中風機會便為高度風險性。

　　目前歐洲心臟學會建議CHA2DS2-VASc ≥1分的心房顫動患者可采用新型抗凝血劑預防，安全性也大幅提升，效果不受食物交互影響，患者無須忌口，也不用經(jīng)常復診驗血或調(diào)整劑量，有助于提升患者的治療意愿與生活品質(zhì)。患有心房顫動者應隨時提高警覺并遵從醫(yī)囑定期就醫(yī)、規(guī)則服藥，預防栓塞性腦中風復發(fā)。