核心提示：心房顫動(dòng)是臨床上最常見的一種心律不整疾患,，心房顫動(dòng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為栓塞性中風(fēng)，心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦中風(fēng)的機(jī)會(huì),，高達(dá)正常人的5倍以上,，有高血壓、心衰竭,、糖尿病,、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等病人，都是心房顫動(dòng)好發(fā)族群,。
中風(fēng)患者可能出現(xiàn)一邊肢體不聽使喚,，或嘴角歪一邊、容易流口水,，甚至半身不遂,，中風(fēng)還有可能引起視覺損害。引發(fā)中風(fēng)的地雷除了腦部血栓,、高血壓,、糖尿病，還包括容易忽略的心房顫動(dòng)問題,。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),，發(fā)生中風(fēng)的患者中，每5個(gè)就有1個(gè)的導(dǎo)因是心房顫動(dòng),。
日前1名60歲陳先生突然出現(xiàn)頭腦昏沉,、左半側(cè)手腳無力癱瘓的情況，送醫(yī)后確診為心房顫動(dòng)引發(fā)腦中風(fēng),，急救返家后一周竟然出現(xiàn)視力損傷,。視線變得模糊不清，以致不敢出門,。
心房顫動(dòng)引起中風(fēng) 恐影響視覺神經(jīng)
臺灣財(cái)團(tuán)法人恩主公醫(yī)院神經(jīng)科主任孫瑜醫(yī)師表示,，一般人對于中風(fēng)與視覺損害也很難聯(lián)想在一起，由于人腦內(nèi)中有許多掌管各種感官知覺的皮質(zhì)神經(jīng)元,，不同區(qū)域掌管不同的功能,，像上述案例陳姓患者因?yàn)榛加行穆刹徽谐Ｒ姷男姆款潉?dòng),，透過核磁共振影像，可明顯觀察到右側(cè)腦部邊緣的枕葉區(qū)有明顯的血栓阻塞區(qū)域,，而枕葉又是大腦皮層中主要負(fù)責(zé)處理視覺訊息的部分,，因此造成患者無法復(fù)原的視力損傷。
心房顫動(dòng)加重中風(fēng)機(jī)率 恐導(dǎo)致永久損傷
臺灣出現(xiàn)腦中風(fēng)非常普遍,，根據(jù)臺灣“衛(wèi)?！苯y(tǒng)計(jì)，因腦血管疾病的死亡人數(shù)約1萬1千多名,，為十大死因的第3位 ,。但是，心房顫動(dòng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為栓塞性中風(fēng),，且心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦中風(fēng)的機(jī)會(huì),，高達(dá)正常人的5倍以上，合并心房顫動(dòng)的腦中風(fēng),，其殘疾程度常較一般中風(fēng)更為嚴(yán)重,。
心房顫動(dòng)除了容易發(fā)生在年紀(jì)較大的病人外，其他如有高血壓,、心衰竭,、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等病人,，也是心房顫動(dòng)好發(fā)族群,。
臺灣成大心臟血管科教授陳志鴻醫(yī)師表示，心房顫動(dòng)是臨床上最常見的一種心律不整疾患,，因心房組織快速不正常放電,，導(dǎo)致血液于心房凝滯形成血栓，當(dāng)血栓隨血液循環(huán)系統(tǒng)阻塞于腦部,，引發(fā)腦部缺血性損傷即為腦中風(fēng),。目前臺灣約有20萬人有心房顫動(dòng)，且心房顫動(dòng)患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長而升高,，80歲以上的中風(fēng)患者更高達(dá)近4分之1的人因心房顫動(dòng)所致,。
針對心房顫動(dòng)病人，目前有一簡單的評分方法來評估發(fā)生腦中風(fēng)的可能性：
【心房顫動(dòng)評估中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：CHADS2】
C：代表心衰竭,。
H：代表高血壓,。
A：代表年齡大于75歲。
D：代表糖尿病,。
S：代表發(fā)生腦中風(fēng)過,。
除腦中風(fēng)過得兩分外，其余每一項(xiàng)目均得1分,，總分0分的病人發(fā)生腦中風(fēng)機(jī)會(huì)為低風(fēng)險(xiǎn)性,，總分為1分,，發(fā)生腦中風(fēng)機(jī)會(huì)便為中度風(fēng)險(xiǎn)性，總分大于1分以上 (2至6分) 發(fā)生腦中風(fēng)機(jī)會(huì)便為高度風(fēng)險(xiǎn)性,。
目前歐洲心臟學(xué)會(huì)建議CHA2DS2-VASc ≥1分的心房顫動(dòng)患者可采用新型抗凝血?jiǎng)╊A(yù)防,，安全性也大幅提升，效果不受食物交互影響,，患者無須忌口,，也不用經(jīng)常復(fù)診驗(yàn)血或調(diào)整劑量，有助于提升患者的治療意愿與生活品質(zhì),?；加行姆款潉?dòng)者應(yīng)隨時(shí)提高警覺并遵從醫(yī)囑定期就醫(yī),、規(guī)則服藥,，預(yù)防栓塞性腦中風(fēng)復(fù)發(fā)。